Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 136

7.4.2 Достъп през феморална вена и въвеждане на дезилето
Стъпка Процедура
1 Получете достъп до общата феморална вена, като
използвате конвенционални методи за
перкутанна пункция .
2 За митрални процедури PASCAL:
Получете достъп до лявото предсърдие чрез трансвенозни,
транссептални техники чрез конвенционални перкутанни
методи и въведете теления водач в лявото предсърдие .
Разширете съда, колкото е необходимо .
ВНИМАНИЕ: (само за митрални процедури)
Неправилната пункция може да доведе до
увреждане на сърдечните структури, което да
изисква хирургично възстановяване или друга
интервенция.
За трикуспидални процедури PASCAL:
Получете достъп до дясното предсърдие чрез
конвенционални перкутанни методи и въведете теления
водач в дясното предсърдие . Разширете съда, колкото е
необходимо .
3 За митрални процедури PASCAL:
Въведете дезилето на водача с интродюсера над теления
водач, докато върхът на дезилето на водача не е здраво
закрепен за септума, като използвате механизма за
огъване според необходимостта .
За трикуспидални процедури PASCAL:
Въведете дезилето на водача с интродюсера над теления
водач, докато върхът на дезилето на водача не е вътре в
дясното предсърдие .
ВНИМАНИЕ: Прекомерната манипулация може да
доведе до разместване или неизправност на
предварително имплантирано устройство,
увреждане на сърдечните структури, което да
изисква хирургично възстановяване или друга
интервенция.
4 Отстранете интродюсера и теления водач . Не аспирирайте
и не промивайте дезилето на водача, докато системата за
имплантиране не се въведе .
ВНИМАНИЕ: Аспирирането или свързването на
система за непрекъснато промиване с физиологичен
разтвор към дезилето на водача преди въвеждане
на системата за имплантиране може да доведе до
въздушна емболия.
7.4.3 Доставяне на импланта
Стъпка Процедура
1 Въведете системата за имплантиране със зареждащото
устройство в дезилето на водача .
2 Придвижете напред системата за имплантиране, докато
имплантът не излезе през зареждащото устройство .
Изтеглете и отлепете зареждащото устройство .
Стъпка Процедура
3 Аспирирайте и промийте дезилето на водача с
хепаринизиран физиологичен разтвор . Използвайки
определената за целта спринцовка, аспирирайте
минимум 45 cc .
ВНИМАНИЕ: Неуспешното пълно аспириране на
дезилето на водача може да доведе до
въздушна емболия.
4 Ако желаете, свържете непрекъснатата капкова система с
физиологичен разтвор към катетъра с импланта .
ВНИМАНИЕ: Свързването на непрекъснатата
капкова система с физиологичен разтвор към
системата за имплантиране преди аспириране може
да доведе до въздушна емболия.
5 Придвижете напред системата за имплантиране, докато
имплантът не излезе от дисталния край на дезилето
на водача .
6 Изтеглете задвижващото копче, за да оставите импланта в
затворено положение . Изтеглете слайдерите .
7 Настройте дезилето на водача и прикрепете към
стабилизатора, както е необходимо .
8 По преценка на лекуващия лекар, ако се използва
мониториране на налягането за постоянна оценка на
артериалното налягане по време на процедура, следвайте
инструкциите за употреба на производителя на монитора
за налягане . вържете запълнено с течност устройство за
мониториране на налягането към направляващия се
катетър . Аспирирайте и след това калибрирайте на нивото
на сърцето на пациента, преди да получите измерване .
Забележка: Мониторирането на налягането трябва
да се използва заедно с ехография. Налягането
трябва да се коригира спрямо отчитанията от
ехографията и доплера. При оценка на
артериалното налягане се уверете, че дисталният
връх на катетъра с импланта е напълно открит от
направляващия се катетър.
9 Придвижете напред системата за имплантиране, както е
необходимо . Работете с направляващия се катетър и
дезилето на водача (сгънете – разгънете, завъртете в
противоположни посоки, придвижете напред – изтеглете),
както е необходимо, докато имплантът не бъде центриран
в целевата област за коаптация с подходяща траектория .
ВНИМАНИЕ: Прекомерната манипулация може да
доведе до разместване или неизправност на
предварително имплантирано изделие, увреждане
на сърдечните структури, което да изисква
хирургично възстановяване или друга
интервенция.
Забележка: Рентгеноконтрастна маркираща лента
върху направляващия се катетър показва края на
областта за огъване и може да се визуализира при
флуороскопия.
136