Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 137

Стъпка Процедура
10 Придвижете напред задвижващото копче, за да оставите
импланта в готово за захващане на платно положение .
Забележка: За трикуспидална процедура след
поставяне на импланта в готово за захващане на
платно положение издърпайте щифта на слайдера и
придвижете един слайдер, за да разпознаете коя
щипка на импланта контролира чрез образен
метод, и фиксирайте щифта на слайдера.
11 Завъртете катетъра с импланта, както е необходимо, за да
ориентирате лопатките .
12 Придвижете импланта през клапата, докато лопатките не
са под свободния край на платната .
13 Проверете локацията и ориентацията на импланта и
настройте позицията леко, както е необходимо .
ВНИМАНИЕ: Прекомерната манипулация на
импланта под платната може да причини заплитане
на импланта в хордите; хордалното заплитане може
да доведе до сърдечно увреждане, влошаване на
регургитацията, трудност или невъзможност за
премахване на импланта, изискващи допълнителна
интервенция.
14 Под образен контрол изтеглете импланта, докато платната
не се намират между лопатките и щипките .
15 Придвижете напред слайдера(ите), така че платното(ата)
да е(са) здраво закрепено(и) между щипките и лопатките .
Това може да стане за двете платна едновременно (щифт
на слайдер, свързан за придвижване на двете щипки) или
за всяко платно поотделно (щифт на слайдер, изтеглен, за
да се преместват отделни щипки) .
16 Проверете въвеждането на платната чрез образен метод .
Ако платната не са закрепени здраво между щипките и
лопатките, изтеглете слайдерите, за да освободите
платната и да опитате повторно .
17 Когато платната са закрепени здраво между щипките и
лопатките, затворете импланта .
18 Придвижете катетъра с импланта леко, за да освободите
напрежението върху платната .
Стъпка Процедура
19 Оценете регургитацията и репозиционирайте, както е
необходимо . Когато позицията на импланта се потвърди,
уверете се, че имплантът е затворен .
Ако е необходимо репозициониране в камерата, изтеглете
слайдерите и придвижете напред задвижващото копче, за
да поставите импланта в готово за захващане на платно
положение . Регулирайте щипките и ориентацията на
импланта, както е необходимо .
Ако е необходимо репозициониране в предсърдието,
изтеглете слайдерите и придвижете напред задвижващото
копче, за да издължите импланта бавно под
флуороскопски контрол, като се уверите, че задвижващият
проводник не се огъва, и изтеглете импланта обратно в
предсърдието .
ВНИМАНИЕ: Неуспешното позициониране на
импланта в удължена позиция при изтегляне в
предсърдието по време на репозициониране може
да доведе до повреда на платно или хордално
заплитане.
ВНИМАНИЕ: Неуспешното освобождаване на
платната от щипките и лопатките преди
репозициониране може да доведе до повреда
на платно.
20 За да освободите импланта от катетъра:
a) Уверете се, че дисталният връх на катетъра с
импланта е напълно открит от направляващия
се катетър .
b) режете външната сутура върху проксималния край
на всеки слайдер . Отворете двете спирателни
кранчета на слайдера, за да отключите сутурите .
Изтеглете щифта на слайдера, за да отстраните
напълно сутурите .
c) Затворете спирателните кранчета на двата слайдера
след премахване на сутурите .
d) Премахнете щифта за освобождаване . Завъртете по
посока, обратна на часовниковата стрелка, и изтеглете
копчето за освобождаване, докато имплантът не бъде
освободен, което се потвърждава чрез образен метод .
Забележка: Преди освобождаване на импланта, ако
е необходимо, е възможно да изтеглите системата
за имплантиране обратно в дезилето на водача с
цел отстраняване. За да извадите:
a) Изтеглете слайдерите .
b) Удължете импланта бавно под флуороскопски
контрол, като се уверите, че задвижващият
проводник не се огъва . лед това изтеглете импланта
в предсърдието . Поставете импланта в затворено
положение .
c) Разгънете направляващия се катетър и изтеглете
системата за имплантиране, докато имплантът не е
прилежащ към върха на дезилето на водача .
d) Придвижете напред слайдерите .
e) Оставете импланта в удължена позиция .
f) Изтеглете слайдерите, за да отворите щипките до
приблизително 45° от всяка страна .
g) Изтеглете цялата система за имплантиране през
дезилето на водача .
137