Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 71

Βήμα Διαδικασία
6 Εκπλύνετε με ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα τον καθετήρα
εμφυτεύματος .
7 Μόλις δείτε να εξέρχεται διάλυμα από το περιφερικό άκρο του
καθετήρα εμφυτεύματος, χαμηλώστε τη λαβή καθετήρα
εμφυτεύματος και ανυψώστε το περιφερικό άκρο του καθετήρα
εμφυτεύματος ενώ συνεχίζετε να εκπλένετε με ηπαρινισμένο
αλατούχο διάλυμα .
8 Αποσύρετε πλήρως τον κατευθυνόμενο καθετήρα . Προωθήστε
τους ολισθητήρες και τον διακόπτη ενεργοποίησης για να
ρυθμίσετε το εμφύτευμα στην επιμηκυμένη θέση .
9 Αφαιρέστε το πώμα του οργάνου φόρτωσης και καθοδηγήστε το
πώμα του οργάνου φόρτωσης επάνω στο σύστημα εμφυτεύματος .
10 Εισαγάγετε το εμφύτευμα μέσω του εγγύς άκρου του οργάνου
φόρτωσης έως ότου εξέλθει από το περιφερικό άκρο . Συνδέστε το
όργανο φόρτωσης και το πώμα του οργάνου φόρτωσης .
11 Ενώ κρατάτε το όργανο φόρτωσης και το περιφερικό άκρο
ανυψωμένα, εκπλύνετε με ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα τον
κατευθυνόμενο καθετήρα .
12 Αποσύρετε σταδιακά τον καθετήρα εμφυτεύματος εντός του
κατευθυνόμενου καθετήρα και το εμφύτευμα εντός του οργάνου
φόρτωσης, ενώ συνεχίζετε να εκπλένετε διαμέσου του
κατευθυνόμενου καθετήρα μέχρι το περιφερικό άκρο του
εμφυτεύματος να βρίσκεται τελείως εντός του
οργάνου φόρτωσης .
7.4 Διαδικασία εμφύτευσης
Η τοποθέτηση του εμφυτεύματος θα πρέπει να γίνεται υπό γενική αναισθησία
με αιμοδυναμική παρακολούθηση, σε χειρουργείο, υβριδικό χειρουργείο ή
αιμοδυναμικό εργαστήριο με δυνατότητα διενέργειας ακτινοσκοπικής και
ηχωκαρδιογραφικής απεικόνισης .
Σημείωση: Πριν τη διαδικασία εμφύτευσης, ανατρέξτε στα Θέματα
ανατομίας (Ενότητα 3.1) καθώς η χρήση εκτός των συνθηκών που
αναφέρονται ενδέχεται να παρεμβληθεί στην τοποθέτηση του
εμφυτεύματος ή στην εισαγωγή φυσικής γλωχίνας βαλβίδας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να χορηγείται
ηπαρίνη ώστε ο ενεργοποιημένος χρόνος πήξης (ACT) να διατηρείται
σε επίπεδο ≥250 δευτ.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η υπερβολική ποσότητα σκιαγραφικού μέσου μπορεί να
οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Μετρήστε το επίπεδο κρεατινίνης
του ασθενούς πριν από τη διαδικασία. Η χρήση σκιαγραφικού μέσου
πρέπει να παρακολουθείται.
7.4.1 Προετοιμασία ασθενούς
Βήμα Διαδικασία
1 Πριν σκεπάσετε τον ασθενή με στείρα χειρουργικά οθόνια,
συναρμολογήστε και τοποθετήστε μία ή περισσότερες βάσεις
στήριξης μεταξύ των κάτω άκρων του ασθενούς,
προσαρμόζοντας το ύψος της βάσης ή των βάσεων στήριξης όπως
απαιτείται . Χρησιμοποιήστε πετσέτες ως στήριγμα μεταξύ της
βάσης ή των βάσεων στήριξης και των κάτω άκρων του ασθενούς .
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η βάση στήριξης παρέχεται μη
αποστειρωμένη. Η εισαγωγή της βάσης στήριξης εντός
του αποστειρωμένου πεδίου μπορεί να οδηγήσει
σε λοίμωξη.
7.4.2 Προσπέλαση μηριαίας φλέβας και εισαγωγή θηκαριού
Βήμα Διαδικασία
1 Προσπελάστε την κοινή μηριαία φλέβα με συμβατικές
διαδερμικές μεθόδους παρακέντησης .
2 Για διαδικασίες PASCAL μιτροειδούς:
Προσπελάστε τον αριστερό κόλπο με διαφλέβιες τεχνικές,
διαμέσου του μεσοκολπικού διαφράγματος, χρησιμοποιώντας
συμβατικές διαδερμικές μεθόδους και τοποθετήστε το
οδηγό σύρμα στον αριστερό κόλπο . Διαστείλετε το αγγείο όπως
απαιτείται .
ΠΡΟΣΟΧΗ: (μόνο για διαδικασίες μιτροειδούς βαλβίδας) Η
ακατάλληλη παρακέντηση ενδέχεται να οδηγήσει σε
βλάβη της καρδιακής δομής που απαιτεί χειρουργική
αποκατάσταση ή άλλη παρέμβαση.
Για διαδικασίες PASCAL τριγλώχινας:
Προσπελάστε τον δεξιό κόλπο με συμβατικές διαδερμικές
μεθόδους και τοποθετήστε το οδηγό σύρμα στον δεξιό κόλπο .
Διαστείλετε το αγγείο όπως απαιτείται .
3 Για διαδικασίες PASCAL μιτροειδούς:
Εισαγάγετε το οδηγό θηκάρι με τον εισαγωγέα πάνω από το
οδηγό σύρμα έως ότου το άκρο του οδηγού θηκαριού να ακουμπά
σταθερά στο διάφραγμα, χρησιμοποιώντας τον μηχανισμό
κάμψης όπως απαιτείται .
Για διαδικασίες PASCAL τριγλώχινας:
Εισαγάγετε το οδηγό θηκάρι με τον εισαγωγέα πάνω από το
οδηγό σύρμα έως ότου το άκρο του οδηγού θηκαριού να εισέλθει
στον δεξιό κόλπο .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο υπερβολικός χειρισμός ενδέχεται να
οδηγήσει σε μετατόπιση ή παρενόχληση προγενέστερα
εμφυτευμένης συσκευής, βλάβη της καρδιακής δομής
που απαιτεί χειρουργική επιδιόρθωση ή άλλη παρέμβαση.
4 Αφαιρέστε τον εισαγωγέα και το οδηγό σύρμα . Μην αναρροφάτε
και εκπλένετε το οδηγό θηκάρι μέχρι να εισαχθεί το σύστημα
εμφυτεύματος .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η αναρρόφηση ή η σύνδεση συνεχούς
ενστάλαξης φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος στο
οδηγό θηκάρι πριν από την εισαγωγή του συστήματος
εμφυτεύματος μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή αέρα.
7.4.3 Τοποθέτηση εμφυτεύματος
Βήμα Διαδικασία
1 Εισαγάγετε το σύστημα εμφυτεύματος με το όργανο φόρτωσης
εντός του οδηγού θηκαριού .
2 Προωθήστε το σύστημα εμφυτεύματος μέχρι το εμφύτευμα να
εξέλθει από το όργανο φόρτωσης . Αποσύρετε και αποκολλήστε το
όργανο φόρτωσης .
3 Αναρροφήστε και εκπλύνετε το οδηγό θηκάρι με ηπαρινισμένο
αλατούχο διάλυμα . Χρησιμοποιώντας την καθορισμένη σύριγγα
αναρροφήστε τουλάχιστον 45 cm
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης αναρρόφηση
του οδηγού θηκαριού ενδέχεται να προκληθεί
εμβολή από αέρα.
71
.
3