Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 168

Darbība Procedūra
11 Ja nepieciešams, pagrieziet implanta katetru, pavēršot
lāpstiņas vajadzīgajā virzienā .
12 Virziet implantu cauri vārstulim, līdz lāpstiņas atrodas zem
viru brīvās malas .
13 Pārbaudiet implanta atrašanās vietu un virzienu un, ja
nepieciešams, nedaudz pielāgojiet novietojumu .
UZMANĪBU! Ja ar implantu pārmērīgi manipulē zem
virām, implants var sapīties cīpslainajās stīgās,
savukārt sapīšanās cīpslainajās stīgās var izraisīt sirds
traumu, progresējošu regurgitāciju un apgrūtinātu
vai neiespējamu implanta izņemšanu, kuras dēļ
nepieciešama invazīva papildu iejaukšanās.
14 Attēlveidošanas kontrolē atvelciet implantu, līdz viras
atrodas starp lāpstiņām un satvērējiem .
15 Virziet uz priekšu slīdni(-ņus), lai viru(-as) nostiprinātu starp
satvērējiem un lāpstiņām .
To var darīt abām virām vienlaicīgi (slīdņu tapai jābūt
saslēgtai, lai pārvietotu abus satvērējus) vai katrai virai
atsevišķi (slīdņu tapai jābūt atbrīvotai, lai pārvietotu
atsevišķu satvērēju) .
16 Pārbaudiet viru ievietojumu ar attēlveidošanu .
Ja viras nav nostiprinātas starp lāpstiņām un satvērējiem,
atvelciet slīdņus, atbrīvojot viras, un mēģiniet vēlreiz .
17 Pēc viru nostiprināšanas starp satvērējiem un lāpstiņām
aizveriet implantu .
18 Nedaudz pavirziet uz priekšu implanta katetru, novēršot viru
nostiepumu .
19 Novērtējiet regurgitāciju un, ja nepieciešams, mainiet
novietojumu . Pēc implanta novietojuma apstiprināšanas
pārbaudiet, vai implants ir aizvērts .
Ja nepieciešams mainīt novietojumu kambarī, atvelciet
slīdņus un virziet uz priekšu aktivizēšanas pogu, lai novietotu
implantu stāvoklī "gatavs satvert viras" . Ja nepieciešams,
pielāgojiet satvērēju un implanta virzienu .
Ja nepieciešams mainīt novietojumu priekškambarī, atvelciet
slīdņus un virziet uz priekšu aktivizēšanas pogu, lai
fluoroskopiskā kontrolē lēni izvērstu implantu, vienlaikus
nodrošinot, ka aktivizēšanas stīga nesaliecas, pēc tam
implantu atvelciet atpakaļ priekškambarī .
UZMANĪBU! Ja implantu, novietojuma maiņas laikā
atvelkot atpakaļ priekškambarī, neizvērš, tas var
sabojāt viras vai sapīties cīpslainajās stīgās.
UZMANĪBU! Ja pirms novietojuma maiņas viras
neatbrīvo no satvērējiem un lāpstiņām, var
sabojāt viras.
Darbība Procedūra
20 Lai implantu atvienotu no katetra, veiciet tālāk
norādītās darbības .
a) Pārbaudiet, vai implanta katetra distālais gals ir pilnībā
izbīdīts no vadāmā katetra .
b) Nogrieziet ārējo diegu katra slīdņa proksimālajā galā .
Atveriet abus slīdņu noslēgkrānus, lai atbloķētu diegus .
Bīdiet slīdņu tapu, lai pilnībā noņemtu diegus .
c) Pēc diegu noņemšanas aizveriet abus slīdņu
noslēgkrānus .
d) Izņemiet atvienotājtapu . Grieziet pretēji
pulksteņrādītāju kustības virzienam un atvelciet
atvienotājpogu, līdz implants atvienojas, ko apliecina
attēlveidošana .
Piezīme! Ja nepieciešams, pirms implanta
atvienošanas implanta sistēmu var atvilkt
vadītājapvalkā izņemšanai. Lai izņemtu, veiciet tālāk
norādītās darbības.
a) Atvelciet slīdņus .
b) Fluoroskopiskā kontrolē lēni izvērsiet implantu,
vienlaikus nodrošinot, ka aktivizēšanas stīga nesaliecas .
Pēc tam implantu atvelciet atpakaļ kreisajā
priekškambarī . Pārvietojiet implantu aizvērtā stāvoklī .
c) Atlieciet vadāmo katetru un atvelciet implanta sistēmu,
līdz implants ir blakus vadītājapvalka galam .
d) Virziet uz priekšu slīdņus .
e) Iestatiet implantu izvērstā stāvoklī .
f) Atvelciet slīdņus, lai satvērējus katrā pusē atvērtu līdz
apmēram līdz 45° .
g) Caur vadītājapvalku atvelciet visu implanta sistēmu .
UZMANĪBU! Nenogriežot diegu norādītajā vietā,
implanta atvienošana var būt neiespējama vai var
tikt ievadīta šķiedra, kas var izraisīt mikroemboliju.
UZMANĪBU! Ja neievēro paredzētās atvienošanas
darbības, implanta atvienošana var būt apgrūtināta
vai neiespējama, un tad nepieciešama papildu
invazīva iejaukšanās.
UZMANĪBU! Ja implantu atvieno, nepārliecinoties, vai
viras ir stingri satvertas starp lāpstiņām un
satvērējiem, var notikt implanta pārvietošanās vai
dislokācija, izraisot ierīces piestiprināšanos pie vienas
viras (SLDA) vai citus iespējamos nevēlamos
notikumus, un tad nepieciešama papildu invazīva
iejaukšanās.
168