Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 128

Vaihe Toimenpide
5 Työnnä implanttijärjestelmää eteenpäin, kunnes implantti tulee
ulos ohjainholkin distaalipäästä .
6 Aseta implantti suljettuun asentoon vetämällä käyttönuppia
taaksepäin . Vedä liukusäätimiä taaksepäin .
7 Säädä ohjainholkkia ja kiinnitä vakaimeen tarpeen mukaan .
8 Jos hoitava lääkäri katsoo, että paineenvalvontaa tulee käyttää
eteispaineen jatkuvaan seurantaan toimenpiteen aikana, tämä
tulee tehdä paineenvalvontalaitteen valmistajan käyttöohjeita
noudattaen . Kytke nesteellä täytetty paineenvalvontalaite
ohjattavaan katetriin . Aspiroi ja sitten kalibroi potilaan sydämen
tasolla ennen mittauksen tekemistä .
Huomautus: Paineenvalvontaa tulee käyttää yhdessä
kaikukuvauksen kanssa. Paine tulee sovittaa kaiku- ja
Doppler-lukemiin. Varmista eteispainetta
määritettäessä, että implanttikatetrin distaalinen kärki
on kokonaan ulkona ohjattavasta katetrista.
9 Työnnä implanttijärjestelmää eteenpäin tarpeen mukaan .
Käsittele ohjattavaa katetria ja ohjainholkkia (taivuta, suorista,
väännä vastakkaisiin suuntiin, työnnä eteenpäin, vedä
taaksepäin) tarpeen mukaan, kunnes implantti on keskitettynä
kohdekoaptaatioalueella ja sen liikerata on oikea .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Liiallinen käsittely voi aiheuttaa
aiemmin implantoidun laitteen irtoamisen tai häiriön tai
sydänrakenteiden vaurioita ja edellyttää kirurgista
korjausta tai muuta interventiota.
Huomautus: Ohjattavan katetrin röntgenpositiivinen
merkki osoittaa taivutettavan osan loppupäätä ja se
näkyy fluoroskopiassa.
10 Asemoi implantti liuskan kiinnitysasentoon työntämällä
käyttönuppia eteenpäin .
Huomautus: Kun implantti on
kolmiliuskaläppätoimenpiteessä asetettu liuskan
kiinnitysasentoon, vedä liukusäätimen nastaa ja liikuta
yhtä liukusäädintä kuvantamisessa tarkistaaksesi, mitä
implantin kiinnitintä se säätelee, ja kiinnitä
liukusäätimen nasta.
11 Suuntaa siivekkeet vääntämällä implanttikatetria
tarpeen mukaan .
12 Työnnä implanttia läpän läpi, kunnes siivekkeet ovat liuskojen
vapaan reunan alapuolella .
13 Varmista implantin sijainti ja suuntaus ja säädä sijaintia jonkin
verran tarpeen mukaan .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Implantin liiallinen käsittely
liuskojen alapuolella voi aiheuttaa sen, että implantti
juuttuu jännerihmoihin, ja jännerihmoihin juuttuminen
voi aiheuttaa sydänvaurion, takaisinvirtauksen
pahenemisen, implantin poistamisen vaikeutumisen tai
mahdottomuuden ja lisäintervention tarpeen.
14 Vedä implanttia taaksepäin kuvantamisohjauksessa, kunnes
liuskat sijaitsevat siivekkeiden ja kiinnittimien välissä .
Vaihe Toimenpide
15 Työnnä liukusäädintä/liukusäätimiä siten, että liuska on / liuskat
ovat tukevasti kiinnittimien ja siivekkeiden välissä .
Tämä voidaan tehdä kummankin liuskan osalta samanaikaisesti
(liukusäätimen nasta käytössä ja molempia kiinnittimiä
liikutetaan) tai molempien liuskojen osalta erikseen
(liukusäätimen nasta pois käytöstä ja kumpaakin kiinnitintä
liikutetaan erikseen) .
16 Varmista liuskojen sijainti kuvantamisohjauksessa .
Jos liuskat eivät ole tukevasti kiinnittimien ja siivekkeiden
välissä, vedä liukusäätimiä taaksepäin, vapauta liuskat ja yritä
uudestaan .
17 Kun liuskat ovat kunnolla paikoillaan kiinnittimien ja
siivekkeiden välissä, sulje implantti .
18 Löysää liuskojen kireyttä työntämällä implanttikatetria jonkin
verran eteenpäin .
19 Arvioi takaisinvirtaus ja asemoi uudelleen tarpeen mukaan . Kun
implantin sijainti on vahvistettu, varmista että se on suljettu .
Jos uusi asemointi kammion sisällä on tarpeen, asemoi implantti
liuskan kiinnitysasentoon vetämällä liukusäätimiä taaksepäin ja
työntämällä käyttönuppia eteenpäin . Säädä kiinnittimiä ja
implantin suuntaa tarpeen mukaan .
Jos uusi asemointi eteisen sisällä on tarpeen, pidennä implantti
hitaasti vetämällä liukusäätimiä taaksepäin ja työntämällä
käyttönuppia eteenpäin läpivalaisuohjauksessa varmistaen
samalla, ettei käyttölanka taivu, ja vedä sitten implantti
takaisin eteiseen .
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Jos implantin pidentäminen
epäonnistuu, kun sitä vedetään takaisin eteiseen
uudelleenasemoinnin aikana, voi seurata liuskavaurio
tai jännerihmoihin juuttuminen.
TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Jos liuskojen vapauttaminen
kiinnittimistä ja siivekkeistä ennen uudelleenasemointia
epäonnistuu, tästä voi seurata liuskavaurio.
128