Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 159

PERSPĖJIMAS: Atliekant procedūrą, turi būti skiriama heparino, kad
būtų išlaikytas ≥ 250 sek. AKL.
PERSPĖJIMAS: Pernelyg didelis kontrastinės medžiagos kiekis gali
sukelti inkstų sutrikimą. Prieš procedūrą išmatuokite paciento
kreatinino lygį. Reikia stebėti kontrastinės medžiagos naudojimą.
7.4.1 Paciento paruošimas
Veiksmas Procedūra
1 Prieš uždengdami pacientą steriliu apklotu, surinkite stalą
(-us) ir padėkite jį (juos) tarp paciento kojų, pagal poreikį
sureguliuodami stalo (-ų) aukštį . Kaip atramą tarp stalo (-ų)
ir paciento kojų naudokite rankšluosčius .
ĮSPĖJIMAS: Stalas tiekiamas nesterilus. Stalą perkėlus
į sterilų lauką, gali pasireikšti infekcija.
7.4.2 Prieiga prie šlaunies venos ir movos įstūmimas
Veiksmas Procedūra
1 Taikydami įprastus perkutaninės punkcijos metodus
pasiekite bendrąją šlaunies veną .
2 PASCAL mitralinio vožtuvo procedūroms:
taikydami transveninę ir transseptinę technikas bei įprastus
perkutaninius metodus pasiekite kairįjį prieširdį ir įstatykite
kreipiamąją vielą į kairįjį prieširdį . Jei reikia, išplėskite
kraujagyslę .
PERSPĖJIMAS: (tik mitralinėms procedūroms)
Netinkamai atlikus punkciją kyla pavojus pažeisti
širdies struktūrą, ir dėl to gali prireikti chirurginės
korekcijos arba kitos intervencijos.
PASCAL triburio vožtuvo procedūroms:
pasiekite dešinįjį prieširdį, taikydami įprastus perkutaninius
metodus, ir įstatykite kreipiamąją vielą į dešinįjį prieširdį . Jei
reikia, išplėskite kraujagyslę .
3 PASCAL mitralinio vožtuvo procedūroms:
per kreipiamąją vielą stumkite kreipiamąją movą su
įvedikliu, kol kreipiamosios movos galiukas įsitvirtins už
pertvaros . Jei reikia, naudokite lankstųjį mechanizmą .
PASCAL triburio vožtuvo procedūroms:
per kreipiamąją vielą stumkite kreipiamąją movą su
įvedikliu, kol kreipiamosios movos galiukas įsitvirtins
dešiniajame prieširdyje .
PERSPĖJIMAS: Pernelyg smarkiai manipuliuojant,
kyla pavojus pakeisti anksčiau implantuoto prietaiso
padėtį arba pažeisti jį ir širdies struktūrą, ir dėl to gali
prireikti chirurginės korekcijos arba kitos
intervencijos.
4 Ištraukite įvediklį ir kreipiamąją vielą . Nesiurbkite ir
neplaukite kreipiamosios movos, kol implanto sistema
bus įterpta .
PERSPĖJIMAS: Jei nenutrūkstama fiziologinio tirpalo
srovė prie kreipiamosios movos įsiurbiama ar
praplovimo įrenginys jungiamas prieš įterpiant
implanto sistemą, gali pasireikšti oro embolija.
7.4.3 Implanto įvedimas
Veiksmas Procedūra
1 Implanto sistemą su krovikliu įdėkite į kreipiamąją movą .
2 Stumkite implanto sistemą, kol implantas išlįs pro kroviklį .
Įtraukite ir nulupkite kroviklį .
3 Išsiurbkite orą iš kreipiamosios movos ir praplaukite ją
fiziologiniu tirpalu su heparinu . Naudodami nurodytą
švirkštą, išsiurbkite ne mažiau nei 45 cc .
PERSPĖJIMAS: Neišsiurbus iš kreipiamosios movos
viso oro, gali pasireikšti oro embolija.
4 Jei norite, prie implanto kateterio prijunkite nuolatinę
fiziologinio tirpalo lašelinę .
PERSPĖJIMAS: Jei nuolatinė fiziologinio tirpalo
lašelinė prie implanto sistemos jungiama prieš
siurbiant, gali pasireikšti oro embolija.
5 Stumkite implanto sistemą, kol implantas išlįs per distalinį
kreipiamosios movos galą .
6 Įtraukite aktyvinimo rankenėlę, kad uždarytumėte implantą .
Įtraukite slankiklius .
7 Pagal poreikį sureguliuokite kreipiamąją movą ir
pritvirtinkite prie stabilizatoriaus .
8 Jei gydančio gydytojo nuožiūra spaudimo stebėjimo sistema
yra naudojama nuolat įvertinti prieširdžio spaudimui,
laikykitės spaudimo stebėjimo sistemos gamintojo
naudojimo instrukcijų . Prijunkite skysčio pripildytą
spaudimo stebėjimo sistemą prie valdomo kateterio .
Išsiurbkite orą ir kalibruokite paciento širdies lygį prieš
gaudami matavimus .
Pastaba: Spaudimo stebėjimas turi būti naudojamas
kartu su aidu. Spaudimas turi būti suderintas su aidu
ir „Doppler" rodmeninis. Vertindami prieširdžio
spaudimą įsitikinkite, kad distalinis implanto
kateterio galiukas visiškai išlindęs iš valdomojo
kateterio.
9 Jei reikia, įstumkite implanto sistemą . Pagal poreikį
manipuliuokite valdomuoju kateteriu ir kreipiamąja mova
(sulenkite ir atlenkite, pasukite priešingomis kryptimis,
įstumkite ir įtraukite), kol implantas atsidurs tikslinės
sugretinimo zonos centre ir jo padėtis žiedo plokštumos
atžvilgiu bus normali .
PERSPĖJIMAS: Pernelyg smarkiai manipuliuojant,
kyla pavojus pakeisti anksčiau implantuoto prietaiso
padėtį arba pažeisti jį ir širdies struktūrą, ir dėl to
gali prireikti chirurginės korekcijos arba kitos
intervencijos.
Pastaba: Rentgenokontrastinio žymeklio juostelė
ant valdomojo kateterio nurodo lanksčiosios dalies
galą ir gali būti vizualizuojama
fluoroskopijos metodu.
159