Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 152

Juhis Protseduur
6 Tõmmake käivitusnuppu tagasi, et seada implantaat suletud
asendisse . Tõmmake liugureid tagasi .
7 Reguleerige juhtkanüüli ja kinnitage see vajaduse korral
stabilisaatori külge .
8 Kui raviarsti äranägemise järgi kasutatakse protseduuri ajal
rõhujälgimissüsteemi, et pidevalt koja rõhku mõõta, tuleks
järgida rõhujälgimissüsteemi tootja kasutusjuhendit . Ühendage
vedelikuga täidetud rõhujälgimissüsteemi seade juhtitava
kateetriga . Aspireerige ja seejärel kalibreerige patsiendi südame
kõrgusel enne mõõtetulemuse saamist .
Märkus: Rõhujälgimissüsteemi tuleks kasutada koos
ehhoga. Rõhk tuleks kooskõlastada ehho ja Doppleri
tulemustega. Koja rõhu mõõtmise ajal veenduge, et
implantaadikateetri distaalne ots oleks juhitavast
kateetrist täielikult väljas.
9 Lükake implantaadisüsteemi vajaduse kohaselt edasi . Käsitsege
juhitavat kateetrit ja juhtkanüüli vajaduse kohaselt (painutage ja
sirgendage, pöörake vastassuundades, lükake edasi ja tõmmake
tagasi), kuni implantaat asub sihtmärgiks oleva
kohastumistsooni keskel sobiva trajektooriga .
ETTEVAATUST: Liigne manipuleerimine võib põhjustada
eelnevalt siirdatud seadme nihke või häireid, südame
struktuuri kahjustusi, mis nõuavad kirurgilist või muud
liiki sekkumist.
Märkus: Röntgenkontrastne markerriba juhitaval
kateetril tähistab painduva osa lõppu ja see on
röntgenkontrolli all nähtav.
10 Lükake käivitusnuppu edasi, et seada implantaat klapihõlma
hõiveks valmisoleku asendisse .
Märkus: Trikuspidaalklapi protseduuri puhul tõmmake
pärast implantaadi seadmist klapihõlma hõiveks
valmisoleku asendisse liuguri tihvti ja liigutage üht
liugurit, et tuvastada kujutisehõive abil, millist
implantaadiklambrit see juhib, seejärel kinnitage
liuguri tihvt.
11 Pöörake implantaadikateetrit vajaduse kohaselt, et labad õigesse
suunda seada .
12 Lükake implantaati klapi kaudu edasi, kuni labad asuvad
klapihõlmade vaba serva all .
13 Tehke kindlaks implantaadi asukoht ja suund ning kohandage
vajaduse korral veidi asendit .
ETTEVAATUST: Klapihõlmade all asuva implantaadiga
liigse manipuleerimise korral võib implantaat
kõõluskeelikutesse takerduda. Kõõluskeelikutesse
takerdumise tõttu võib süda viga saada ja tagasivool
halveneda ning implantaati võib olla keeruline või
võimatu eemaldada, mistõttu on tarvis lisasekkumist.
14 Tõmmake implantaati tagasi, kuni klapihõlmad asuvad labade ja
klambrite vahel, jälgides toimingut samal ajal
kujutisehõivekeskkonnas .
Juhis Protseduur
15 Lükake liugurit/liugureid edasi, et klapihõlm(ad) kinnituksid
klambrite ja labade vahele .
Seda saab teha samal ajal mõlema klapihõlma puhul (liuguri
tihvt rakendatakse mõlema klambri liigutamiseks) või kummagi
klapihõlma puhul eraldi (liuguri tihvt vabastatakse ühe klambri
liigutamiseks) .
16 Veenduge kujutisehõivekeskkonnas, et klapihõlmad oleksid
kinnitunud .
Kui klapihõlmad ei ole klambrite ja labade vahele kinnitunud,
tõmmake liugureid tagasi, et klapihõlmad vabastada, ning
proovige toimingut uuesti teha .
17 Kui klapihõlmad on kinnitunud klambrite ja labade vahele,
sulgege implantaat .
18 Lükake implantaadikateetrit veidi edasi, et vähendada
klapihõlmadele avalduvat survet .
19 Hinnake tagasivoolu ja muutke vajaduse kohaselt asendit . Kui
implantaadi asend on kinnitatud, veenduge, et implantaat
on suletud .
Kui on vajalik asendi muutmine vatsakeses, tõmmake liugureid
tagasi ja lükake käivitusnuppu edasi, et seada implantaat
klapihõlma hõiveks valmisoleku asendisse . Reguleerige vajaduse
kohaselt klambreid ja implantaati .
Kui on vajalik asendi muutmine kojas, tõmmake liugureid tagasi
ja lükake käivitusnuppu edasi, et implantaati aeglaselt
pikendada, jälgides toimingut samal ajal fluoroskoopiaga ja
veendudes, et käivitustraat ei painduks, ning tõmmake
implantaat tagasi kotta .
ETTEVAATUST: Kui implantaati ei õnnestu kotta
tõmbamise ajal pikendada, võib klapihõlm viga saada või
implantaat kõõluskeelikutesse takerduda.
ETTEVAATUST: Kui klapihõlmu ei õnnestu enne
ümberpaigutamist klambrite ja labade küljest
vabastada, võib klapihõlm viga saada.
152