Edwards PASCAL Gebrauchsanweisung Seite 166

7.2 Aprīkojums un materiāli
• Standarta sirds katetrizācijas laboratorijas aprīkojums
• Fluoroskopijas sistēma
• Transezofageālās ehokardiogrāfijas (TEE) iekārtas (2D un 3D)
• "Cūkastes" tipa katetrs kontrastvielas injicēšanai (ar saderīgu apvalku)
• Vēnas punkcijas komplekts
• Transseptāla adata, apvalks un vadītājstīga
• Maināma garuma vadītājstīga — 0,89 mm (0,035 collas)
• Trauki
• 50–60 cm šļirces ar Luera savienotāju
3
• Heparinizēts fizioloģiskais šķīdums
• Hemostats
• Ķirurģiskie dvieļi (piemēram, izmērs 43 x 69 cm)
• Papildaprīkojums: pakāpeniski dilatatori
• Papildaprīkojums: pastāvīgs fizioloģiskā šķīduma pilinātājs (ripināms
infūzijas statīvs, i . v . caurulīte ar īkšķrata noslēdzējiem, 1 litra maisi ar
heparinizētu sterilu fizioloģisko šķīdumu)
• Papildaprīkojums: spiediena novērošanas ierīce
7.3 Ierīces sagatavošana
7.3.1 Galds
Darbība Procedūra
1 Izņemiet galdus no iepakojuma un vizuāli pārbaudiet, vai
nav bojājumu .
2 Salieciet galdus, kā redzams 7 . attēlā .
7.3.2 Stabilizators
Darbība Procedūra
1 Izņemiet stabilizatoru no iepakojuma un vizuāli pārbaudiet,
vai nav bojājumu .
2 Salieciet stabilizatoru, kā redzams 6 . attēlā .
7.3.3 Vadītājapvalks
Darbība Procedūra
1 Izņemiet vadītājapvalku, ievietotāju un ievadītāju no
iepakojuma un vizuāli pārbaudiet, vai nav bojājumu .
2 Distālo galu turot paceltu, skalojiet un atgaisojiet
vadītājapvalku ar heparinizētu fizioloģisko šķīdumu .
3 Distālo galu turot paceltu, ievadītāju ievietojiet
vadītājapvalkā . Pirms lietošanas skalojiet ievadītāju un
noslaukiet vadītājapvalku ar heparinizētu
fizioloģisko šķīdumu .
7.3.4 Implanta sistēma
Darbība Procedūra
1 Izņemiet implanta sistēmu un ievietotāju no iepakojuma un
vizuāli pārbaudiet, vai nav bojājumu . Pārbaudiet, vai abi
slīdņu noslēgkrāni ir atvērti .
BRĪDINĀJUMS! Ja slīdņu noslēgkrāni nav atvērti,
ierīces lietošana var izraisīt inficēšanos.
2 Aktivizēšanas pogu virziet uz priekšu (grieziet aktivizēšanas
pogu pretēji pulksteņrādītāja virzienam vai nospiediet
aktivizēšanas spiedpogu, lai aktivizēšanas pogu stumtu uz
priekšu), līdz tā ir vienā līmenī ar satvērēju novietošanas rīku .
Darbība Procedūra
3 Izņemiet slīdņu tapu un novērsiet diegu vaļīgumu .
Noslēdziet slīdņu noslēgkrānus un fiksējiet slīdņu tapu .
Noņemiet satvērēju novietošanas rīku .
4 Pilnībā atvelciet un virziet uz priekšu slīdņus, lai
pārliecinātos, ka satvērēji virzās pareizi, un aizveriet
implantu (grieziet aktivizēšanas pogu pulksteņrādītāja
kustības virzienā vai nospiediet aktivizēšanas spiedpogu, lai
atvilktu aktivizēšanas pogu) .
5 Virziet uz priekšu vadāmo katetru . Slīdņiem, kā arī
aktivizēšanas pogai jābūt līdz galam atvilktiem . Pavērsiet
implanta katetra rokturi vertikāli, lai atvienotājpoga atrastos
pret galdu .
6 Skalojiet implanta katetru ar heparinizētu
fizioloģisko šķīdumu .
7 Kad no implanta katetra distālā gala sāk izdalīties
fizioloģiskais šķīdums, nolaidiet implanta katetra rokturi un
paceliet implanta katetra distālo galu, turpinot skalošanu ar
heparinizētu fizioloģisko šķīdumu .
8 Līdz galam atvelciet vadāmo katetru . Virziet uz priekšu
slīdņus un aktivizēšanas pogu, lai iestatītu implantu
izvērstā stāvoklī .
9 Noņemiet ievietotāja vāciņu un vadiet ievietotāja vāciņu uz
implanta sistēmas .
10 Caur ievietotāja proksimālo galu ievietojiet implantu, līdz tas
izvirzās distālajā galā . Savienojiet ievietotāju un
ievietotāja vāciņu .
11 Ievietotāju un distālo galu turot paceltu, skalojiet vadāmo
katetru ar heparinizētu fizioloģisko šķīdumu .
12 Turpinot vadāmā katetra skalošanu, implanta katetru
pakāpeniski atvelciet vadāmajā katetrā un implantu —
ievietotājā, līdz implanta distālais gals pilnībā ir ievadīts
ievietotājā .
7.4 Implantēšanas procedūra
Implanta ievadīšana jāveic vispārējā anestēzijā, veicot hemodinamiskā
stāvokļa pārraudzību operāciju zālē, hibrīdoperāciju zālē vai katetrizācijas
laboratorijā, izmantojot fluoroskopijas un ehokardiogrāfijas
attēlveidošanas sistēmas .
Piezīme! Pirms implantēšanas procedūras skatiet sadaļu "Ar
anatomiju saistītie apsvērumi" (3.1. apakšpunkts), jo lietošana citos,
nevis norādītajos gadījumos, var traucēt implanta vai natīvā vārstuļa
viras ievietošanu.
UZMANĪBU! Procedūras laikā jāievada heparīns, lai saglabātu
aktivēto recēšanas laiku (ACT) ≥ 250 s.
UZMANĪBU! Ja ievada pārmērīgi daudz kontrastvielas, var rasties
nieru mazspēja. Pirms procedūras nosakiet pacienta kreatinīna
līmeni. Jākontrolē kontrastvielas lietojums.
166