Start Av Bypass - Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung

12. Provtagningsgrenröret ska fästas så att slangsegmentet med envägsklaffventilen befinner sig mellan
oxygenatorns arteriella provtagningsport och grenröret och så att artärblodet leds genom klaffventilen mot
grenröret.
13. Anslut recirkulationsslangen till oxygenatorns recirkulationsport. Anslut den andra änden av
recirkulationsslangen till en luerport på CVR-enheten.
Varning: Om recirkulationsporten inte används ska den förslutas tätt med en luerhatt.
14. Anslut vattenslangarna med snabbkopplingar på 1,2 cm (1/2 in) till inlopps- och utloppsportarna på
oxygenatorn. Starta vattenflödet och kontrollera att det inte förekommer något läckage från vattenbehållare
till blodbehållare. Kassera oxygenatorn om det finns vatten i blodbehållaren och montera
reservoxygenatorn.
15. Se till att CVR-enheten ventileras till atmosfären genom att ta bort locket från ventilationsporten.
Observera: En CO
10.2. Priming och recirkulation
1. Fyll CVR-enheten med rätt volym priminglösning enligt institutionens CPB-protokoll.
2. Avlägsna alla bubblor i slangdelen (rullpumpshuvud/-skydd) eller centrifugalpumpen (om sådan används)
från CVR-utloppet till oxygenatorns inlopp.
3. Självprima oxygenatorn eller prima med framåtriktat pumpflöde enligt institutionens CPB-protokoll.
4. Påbörja gradvis recirkulationsflöde med ett prebypassfilter enligt institutionens CPB-protokoll.
5. Se till att det inte finns några bubblor i oxygenatorn.
6. Om det behövs tillsätts ytterligare priminglösning för att fylla resten av den extrakorporeala kretsen.
7. Efter priming och borttagning av bubblor ska blodflödet minskas gradvis och pumpen stoppas. Stäng sedan
alla avluftningsslangar och kläm till artär-, ven- och recirkulationsslangar.
8. Kontrollera att hela den extrakorporeala kretsen är fri från bubblor innan bypass startas.
Observera: Priminglösning kan förvärmas genom värmeväxlare innan bypass inleds.

10.3. Start av bypass

Varning: Blodfastrycket ska alltid vara högre än gasfastrycket.
1. Kontrollera att gasutloppsporten inte är igensatt.
2. Kontrollera att antikoagulationsnivåerna är tillräckliga innan bypass påbörjas.
3. Ta bort artär- och venklämmorna och öka blodflödet gradvis. Inled därefter gasflödet med lämpliga
gasinställningar enligt institutionens CPB-protokoll och klinisk bedömning med avseende på patienten och
ingreppet.
4. Justera vattentemperaturen så att den uppfyller kliniska krav.
10.4. Förfarande under bypass
1. Arteriell PO regleras genom att den procentuella syrgaskoncentrationen i ventilationsgasen varieras.
2
■
För att minska PO
gasblandaren.
■
För att öka PO
2. PCO styrs främst genom att den totala gasflödeshastigheten varieras.
2
■
För att minska PCO
■
För att öka PCO
3. Patientens temperatur styrs genom reglering av temperaturen på vattenflödet i värmeväxlaren.
Varning: Efter att bypass inletts ska blodflödet cirkulera genom oxygenatorn och CVR-enheten hela tiden
inom blodflödesintervallet under kardiopulmonell bypass, utom vid byte av oxygenator i en nödsituation.
Observera: Var noga med att minimera temperaturgradienten under kylnings- och uppvärmningsfaser i
bypass.
10.5. Avslutande av bypass
Avsluta bypassingreppet enligt institutionens CPB-protokoll på det sätt som det individuella fallet och patientens
tillstånd kräver.
10.6. Byte av oxygenator i en nödsituation
Under kardiopulmonell bypass ska en reservoxygenator och CVR-enhet alltid finnas till hands.
1. Stäng av vattenflödet till värmeväxlaren. Kläm sedan åt och ta bort vattenslangarna.
2. Sätt klämma på venslangen vid CVR-enheten. Stäng av artärrullpumpen och stäng artärslangen med en
klämma. (Om en centrifugalpump används ska du först stänga artärslangen med klämma, innan du stoppar
pumpen.)
192 Bruksanvisning
-spolning av oxygenatorn rekommenderas före priming.
2
: Minska procentandelen syre i ventilationsgasen genom att justera FiO
2
: Öka procentandelen syre i ventilationsgasen genom att justera FiO
2
: Öka den totala gasflödeshastigheten, så att mängden avlägsnad CO
2
: Minska den totala gasflödeshastigheten, så att mängden avlägsnad CO
2
Svenska
på
2
på gasblandaren.
2
ökar.
2
minskar.
2