Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 182

10.5. Konec izvedbe obvoda
Izvedbo obvoda končajte skladno s protokolom CPB glede na pogoje pri posameznem bolniku.
10.6. Menjava oksigenatorja v nujnih primerih
Med CPB naj bosta vedno na voljo rezervni oksigenator in rezervoar CVR.
1. Izklopite pretok vode v toplotni izmenjevalnik. Cevke za vodo zatesnite s sponko in jih odstranite.
2. Cevko za vensko kri zatesnite pri rezervoarju CVR. Izklopite arterijsko batno črpalko za kri in s sponko
zatesnite cevko za arterijsko kri. (Če uporabljate centrifugalno črpalko, najprej zatesnite cevko za arterijsko
kri, šele nato zaustavite črpalko.)
3. Odstranite cevko za kisik z vhodne odprtine za pline.
4. Odstranite cevke za nadzor/vzorčenje iz oksigenatorja.
5. Z dvema sponkama zatesnite cevko za recirkulacijo ter vhodno in izhodno cevko oksigenatorja. Prerežite
cevko med sponkama in pri tem pazite, da ostane cevka dovolj dolga za ponovne povezave.
6. Oksigenator odklopite z držala tako, da pritisnete stikalo za sprostitev.
7. Rezervni oksigenator pritrdite na držalo.
8. Znova povežite cevke za recirkulacijo ter izhodne cevke oksigenatorja. Prepričajte se, da so vsi priključki
trdno pritrjeni.
9. Znova pritrdite cevko za kisik na vhodno odprtino za pline.
10. Povežite in odpnite cevke za vodo, zaženite vir vode in preverite, ali voda pušča.
Opozorilo: Sponk cevke za arterijsko kri ali povratne cevke za vensko kri v tem trenutku še ne odstranite.
11. Ko je rezervoar CVR dovolj napolnjen, vklopite črpalko za kri in počasi napolnite oksigenator.
12. Povečajte pretok krvi skozi cevko za recirkulacijo.
13. Ustavite črpalko in s sponko zatesnite cevko za recirkulacijo.
14. Prepričajte se, da celoten sistem ne pušča in da v njem ni plinskih mehurčkov.
15. Odstranite vse sponke s cevk za vensko in arterijsko kri ter znova začnite izvajati obvod.
11. Rezervoar za kardiotomijsko/vensko kri, vakuumska venska drenaža (Vacuum Assisted
Venous Drainage – VAVD)
11.1. Opozorila
■
Ne uporabite regulatorja vakuuma, v katerem največji negativen vakuumski tlak presega −20 kPa
(−150 mmHg). Zaradi previsokega negativnega tlaka lahko pride do hemolize.
■
Med delovanjem naprave ne zamašite ali zaprite ventila CVR (razen med uporabo vakuumske venske
drenaže).
■
Brizgo napolnite le s tolikšno količino zdravila, kolikor ga nameravate uporabiti v rezervoarju CVR med
vakuumsko vensko drenažo. Negativen tlak v rezervoarju CVR lahko iz brizge v rezervoar potegne večjo
količino zdravila, kot želite, zaradi česar pride do prevelikega odmerka.
■
Preden zaustavite črpalko ali med vakuumsko vensko drenažo uporabite nizke hitrosti pretoka krvi, zaprite
vse stranske cevke za arterijsko/vensko kri. Če tega ne naredite, lahko zrak iz vlaken zaide v cevke s krvjo v
oksigenatorju.
■
Med vakuumsko vensko drenažo pravilno zatesnite glavo arterijske batne črpalke. Če črpalka ni pravilno
zatesnjena, lahko zrak iz vlaken zaide v cevke s krvjo v oksigenatorju.
■
Pri tehnikah vakuumske venske drenaže uporabite arterijski filter, saj tako zmanjšate možnost pojava
zračnih embolov.
■
Ko končujete z vakuumsko vensko drenažo, postopoma prehajajte na atmosferski tlak. Če se tlak
nenadoma spremeni, lahko pride do neenakomernega pretoka krvi znotraj rezervoarja CVR.
■
Preden med vakuumsko vensko drenažo zaustavite črpalko, zatesnite cevko med oksigenatorjem in
centrifugalno črpalko (če jo uporabljate). Če ne zatesnite cevke za arterijsko kri, lahko zrak iz vlaken zaide v
cevke s krvjo v oksigenatorju. Priporočljiva je uporaba enosmernega ventila na cevki za arterijsko kri med
oksigenatorjem in centrifugalno črpalko.
11.2. Previdnostni ukrepi
■
Med vakuumsko vensko drenažo uporabljajte kontroliran regulator vakuuma.
■
Med vakuumsko vensko drenažo uporabljajte ventil za sprostitev pozitivnega/negativnega tlaka (priložen,
glejte sl. 2).
■
Razmislite o uporabi naprave za merjenje tlaka v rezervoarju CVR in dodatnega ventila za sprostitev
negativnega tlaka, ki deluje pri –20 kPa (–150 mm Hg).
■
Zaradi kondenzacije med postopkom vakuumske venske drenaže je priporočljiva uporaba lovilne posode za
hlape.
180 Navodila za uporabo Slovenščina