Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 77

3. Patsiendi temperatuuri saab reguleerida veevoolu temperatuuri muutmisega soojusvahetis.
Hoiatus. Pärast šundi käivitamist peab veri kogu CPB kasutamise aja voolama vere nõutava voolukiirusega
läbi oksügenaatori ja CVR-i, välja arvatud oksügenaatori erakorralise vahetamise ajal.
Märkus. Tuleb olla hoolikas, et minimeerida šundi temperatuurigradienti jahutamis- ja soojendusfaaside
vahel.
10.5. Šundi kasutamise lõpetamine
Lõpetage šundi kasutamine vastavalt asutuse kardiopulmonaalse šuntimise protokollile ning konkreetse juhtumi
ja patsiendi seisundi tingimustele.
10.6. Oksügenaatori väljavahetamine hädaolukorras
CPB kasutamise ajal peab alati käepärast olema varuoksügenaator ja -CVR.
1. Lülitage välja veevool soojusvahetisse, sulgege veeliinid klambriga ning eemaldage need.
2. Sulgege CVR-i venoosne liin klambriga. Lülitage välja arteriaalne rullpump ja sulgege klambriga arteriaalne
liin. (Tsentrifugaalpumba kasutamise korral sulgege enne pumba peatamist esmalt klambriga arteriaalne
liin.)
3. Eemaldage gaasi sissevooluavalt hapnikuliin.
4. Eemaldage oksügenaatori küljest kõik jälgimis-/prooviliinid.
5. Sulgege kahe klambriga retsirkulatsiooniliin ning oksügenaatori sissevoolu- ja väljavooluvoolikud. Lõigake
klambrite vahelt lahti, jättes piisavalt pikad otsad uute ühenduste tegemiseks.
6. Eemaldage oksügenaator hoidikust, vajutades vabastuskangi.
7. Kinnitage varuoksügenaator hoidikusse.
8. Ühendage uuesti retsirkulatsiooni- ning oksügenaatori sissevoolu- ja väljavooluvoolikud. Veenduge kõigi
ühenduste kindluses.
9. Ühendage hapnikuliin uuesti gaasi sissevooluavaga.
10. Ühendage veeliinid ja eemaldage klambrid, seejärel lülitage sisse veeallikas ning kontrollige süsteemi
veelekete suhtes.
Hoiatus. Ärge arteriaalselt liinilt või venoosselt tagasivooluliinilt klambrit veel eemaldage.
11. Hoides CVR-is piisavat kogust, lülitage verepump sisse ja täitke aeglaselt oksügenaator.
12. Suurendage verevoolu läbi retsirkulatsiooniliini.
13. Peatage pump ja sulgege retsirkulatsiooniliin klambriga.
14. Veenduge, et süsteem ei lekiks ja et selles poleks gaasimulle.
15. Eemaldage venoossetelt ja arteriaalsetelt liinidelt klambrid ning käivitage šunt uuesti.
11. Kardiotoomia/venoosne reservuaar, vaakumassisteeritud venoosne drenaaž (VAVD)
11.1. Hoiatused
■
Ärge kasutage vaakumiregulaatorit suurema maksimaalse negatiivse vaakumirõhuga kui –20 kPa
(–150 mm Hg). Liigse negatiivse rõhu kasutamine võib põhjustada hemolüüsi.
■
Ärge sulgege ega ummistage kasutamise ajal CVR-i ventilatsiooniporti (välja arvatud VAVD kasutamise
ajal).
■
Ravimite manustamisel CVR-i VAVD kasutamise ajal tõmmake süstlasse ainult manustatav kogus ravimit.
Negatiivne rõhk CVR-is võib süstlast reservuaari tõmmata rohkem ravimit kui manustada kavatseti ja seega
põhjustada ravimi liigset manustamist.
■
Enne pumba peatamist või väiksema vere voolukiiruse kasutamise korral VAVD puhul tuleb sulgeda kõik
A/V šundi atmosfääriga ühenduses olevad liinid. Vastasel juhul võib õhk liikuda kiudude poolelt
oksügenaatori verepoolele.
■
VAVD kasutamise ajal on vajalik arteriaalse rullpumba pea sobiv okluseerimine. Pumba sobiva
okluseerimise ebaõnnestumisel võib õhk liikuda kiudude poolelt oksügenaatori verepoolele.
■
VAVD tehnikate kasutamise ajal peab õhkembooliate võimaliku tekke vähendamiseks kasutama arteriaalset
filtrit.
■
VAVD kasutamise lõpetamisel viige rõhk järk-järgult atmosfäärirõhuni. Järsk rõhumuutus võib põhjustada
turbulentset verevoolu CVR-is.
■
Oksügenaatori ja tsentrifugaalpumba (kui kasutatakse) vaheline liin tuleb VAVD kasutamise ajal enne
pumba peatamist klambriga sulgeda. Arteriaalse liini klambriga mittesulgemisel võib õhk liikuda kiudude
poolelt oksügenaatori verepoolele. Oksügenaatori ja tsentrifugaalpumba vahel on soovitatav kasutada
arteriaalse liini ühesuunalist klappi.
11.2. Ettevaatusabinõud
■
VAVD kasutamise ajal on nõutav juhitava vaakumiregulaatori kasutamine.
Kasutusjuhend Eesti 75