Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 118

7. Nustatykite oksigenatorių ir CVR, kaip reikalaujama procedūroje. Oksigenatorių galima pasukti pagal ir prieš
laikrodžio rodyklę ir oksigenatoriaus petį galima stumti į šonus. CVR galima pasukti pagal arba prieš
laikrodžio rodyklę.
8. Kad užfiksuotumėte komponentus, sukite fiksuojamąją svirtį lygiagrečiai laikiklio pečiui.
9. Laikiklio pečiui užfiksuoti sukite laikiklio peties rankenėlę. Visiškai surinkta sistema pavaizduota 4 pav.
10. Nuo CVR teigiamo / neigiamo slėgio apsauginio vožtuvo nuimkite obturatoriaus dangtelį.
11. Prijunkite visas kraujo, dujų ir siurbimo linijas prie jų atitinkamų jungčių, kaip nurodyta DKA protokole. Jei
reikia, prie kraujo įleidžiamosios arba išleidžiamosios jungties prijunkite atitinkamo dydžio adapterį, kad tiktų
0,5 cm (3/16 in) arba 1,0 cm (3/8 in) vamzdeliams.
12. Mėginio ėmimo kolektorių reikia prijungti taip, kad vamzdelio segmentas su vienkrypčiu anties snapo tipo
vožtuvu būtų tarp oksigenatoriaus arterinio mėginio jungties ir kolektoriaus, o arterinis kraujas tekėtų pro
anties snapo tipo vožtuvą kolektoriaus link.
13. Recirkuliacijos liniją prijunkite prie oksigenatoriaus recirkuliacijos jungties. Recirkuliacijos linijos kitą galą
prijunkite prie CVR Luerio tipo jungties.
Įspėjimas: jei nenaudojama, recirkuliacijos angą reikia sandariai užkimšti Luerio jungties dangteliu.
14. Prie oksigenatoriaus įleidžiamosios ir išleidžiamosios angų prijunkite spartaus prijungimo 1,2 cm (1/2 in)
vandens linijas. Paleiskite vandens srovę ir patikrinkite, ar iš vandens skyriaus nėra protėkio į kraujo skyrių.
Jei kraujo skyriuje yra vandens, oksigenatorių išmeskite ir prijunkite atsarginį oksigenatorių.
15. Nuimdami ventiliacinės angos gaubtelį užtikrinkite, kad CVR būtų ventiliuojamas oru.
Pastaba: prieš pripildant oksigenatorių, rekomenduojama išstumti orą su CO
10.2. Pripildymas ir recirkuliacija
1. CVR pripildykite atitinkamu kiekiu pripildymo tirpalo, kaip nustatyta DKA protokole.
2. Pro CVR išleidžiamąją angą į oksigenatoriaus įleidžiamąją angą pašalinkite visus oro burbuliukus iš
vamzdelio dalies (ritininės pompos galvutės) arba centrifuginės pompos (jei naudojama).
3. Palaukite, kol oksigenatorius savaime prisipildys arba pripildykite sukdami pompą, kaip nustatyta DKA
protokole.
4. Naudodami šuntavimo filtrą pamažu pradėkite recirkuliaciją, kaip nustatyta DKA protokole.
5. Įsitikinkite, kad oksigenatoriuje nėra burbuliukų.
6. Jei reikia, papildykite užpildymo tirpalo, kad pripildytumėte likusį ekstrakorporinį kontūrą.
7. Užpildę ir pašalinę oro burbuliukus, laipsniškai mažinkite kraujo srovę ir išjunkite pompą, uždarykite visas
oro išleidimo linijas ir užspauskite arterinio, veninio kraujo ir recirkuliacijos linijas.
8. Prieš pradėdami šuntuoti įsitikinkite, kad visoje ekstrakorporinėje sistemoje nėra burbuliukų.
Pastaba: prieš pradedant šuntavimą, užpildymo tirpalą galima pašildyti šilumokaičiu.
10.3. Šuntavimo pradžia
Įspėjimas: kraujo fazės slėgis visą laiką turi viršyti dujų fazės slėgį.
1. Pasirūpinkite, kad nebūtų užkimšta dujų išleidimo anga.
2. Prieš pradėdami šuntavimą patikrinkite, ar tinkamas antikoaguliacijos lygis.
3. Nuimkite arterinius bei veninius spaustukus ir palaipsniui didinkite kraujo srovę. Tada, vadovaudamiesi DKA
protokolu ir pacientui bei procedūrai būdingu klinikiniu vertinimu pagal atitinkamas nuostatas paleiskite tekėti
dujas.
4. Vandens temperatūrą reguliuokite pagal klinikinius poreikius.
10.4. Darbas šuntavimo metu
1. Arterinis PO kontroliuojamas keičiant deguonies koncentracijos procentą ventiliuojamose dujose.
2
■
Norėdami sumažinti PO
reguliuodami FiO
■
Norėdami padidinti PO
reguliuodami FiO
2. PCO pirmiausia valdomas keičiant bendrą dujų tėkmės greitį.
2
■
Norėdami sumažinti PCO
CO kiekį.
2
■
Norėdami padidinti PCO
pašalinto CO
2
3. Paciento temperatūra valdoma reguliuojant šilumokaičio vandens srovės temperatūrą.
Įspėjimas: pradėjus šuntavimą, kraujas turi visada cirkuliuoti per oksigenatorių ir CVR, DKA metu kraujo
tėkmės greitį išlaikant reikiamame diapazone, išskyrus avarinį oksigenatoriaus pakeitimą.
116 Naudojimo instrukcijos
, sumažinkite deguonies kiekį procentais įkvepiamose dujose dujų maišytuve
2
.
2
, padidinkite deguonies kiekį procentais įkvepiamose dujose dujų maišytuve
2
.
2
, padidinkite bendrąjį dujų srovės stiprumą tam, kad padidintumėte pašalinto
2
, sumažinkite bendrąjį dujų srovės stiprumą tam, kad sumažintumėte
2
kiekį.
Lietuviškai
.
2