Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 119

Pastaba: reikia pasirūpinti, kad šuntavimo metu vėsinant ir šildant sumažėtų temperatūros gradientas.
10.5. Šuntavimo pabaiga
Šuntavimas baigiamas pagal DKA protokolą kiekvienu atveju individualiai ir kaip reikalauja paciento būsena.
10.6. Avarinis oksigenatoriaus pakeitimas
DKA metu reikia pasirūpinti, kad būtų atsarginis oksigenatorius ir CVR.
1. Nutraukite į šilumokaitį tekančio vandens srovę, užspauskite ir nuimkite vandens linijas.
2. Užspauskite veninio kraujo liniją ties CVR. Išjunkite arterinio kraujo ritininę pompą ir užspauskite arterinę
liniją. (Jei naudojama centrifuginė pompa, prieš ją sustabdydami pirmiausia užspauskite arterinę liniją.)
3. Nuo dujų įleidžiamosios jungties atjunkite deguonies liniją.
4. Nuo oksigenatoriaus atjunkite, jei prijungtos, stebėjimo/mėginių ėmimo linijas.
5. Dviejose vietose užspauskite recirkuliacijos liniją, oksigenatoriaus įleidžiamąjį ir išleidžiamąjį vamzdelius.
Perpjaukite tarp spaustukų palikdami atitinkamo ilgio vamzdelius pakartotiniam prijungimui.
6. Paspausdami fiksuojamąją svirtį nuo laikiklio nuimkite oksigenatorių.
7. Ant laikiklio uždėkite pakaitinį oksigenatorių.
8. Prijunkite recirkuliacijos, oksigenatoriaus įleidžiamąjį ir išleidžiamąjį vamzdelius. Pasirūpinkite, kad būtų
tinkamai sujungtos visos jungtys.
9. Prie dujų įleidžiamosios jungties vėl prijunkite deguonies liniją.
10. Prijunkite vandens linijas, nuimkite spaustukus nuo jų, įjunkite vandens tiekimą ir patikrinkite, ar nėra
vandens protėkio.
Įspėjimas: šiuo metu nenuimkite spaustukų nuo arterinės linijos ar venos grįžimo linijos.
11. Kai CVR jau yra pakankamas kiekis, pasukite kraujo pompą ir lėtai pripildykite oksigenatorių.
12. Recirkuliacinėje linijoje didinkite kraujo tėkmės greitį.
13. Išjunkite pompą ir užspauskite recirkuliacinę liniją.
14. Patikrinkite visą sistemą, ar joje nėra protėkių ir dujų burbuliukų.
15. Nuimkite spaustukus nuo veninių ir arterinių linijų ir atnaujinkite šuntavimą.
11. Kardiotomijos / veninis rezervuaras, venos drenavimas vakuumu (VAVD)
11.1. Įspėjimai
■
Nenaudokite vakuumo reguliatoriaus, kurio didžiausias neigiamas vakuumo slėgis didesnis kaip -20 kPa
(-150 mmHg). Per didelio neigiamo slėgio naudojimas gali būti hemolizės priežastis.
■
Neužkimškite ir neuždenkite CVR ventiliacinės angos įrenginio naudojimo metu (išskyrus atvejus, kai
naudojamas VAVD).
■ Į švirkštą, kuris bus naudojamas vaistams į CVR švirkšti atliekant VAVD, įtraukite tik reikiamą vaistų kiekį.
Neigiamas slėgis CVR gali iš švirkšto į rezervuarą ištraukti daugiau vaistų negu numatyta, todėl kyla pavojus
perdozuoti vaisto.
■
Prieš išjungiant pompą arba VAVD metu naudojant mažą kraujo tėkmės greitį visos A/V šuntavimo linijos turi
būti izoliuotos nuo atmosferos. Antraip į oksigenatoriaus kraujo pusę iš skaidulų gali patekti oro.
■
Atliekant VAVD būtina atitinkamai užblokuoti arterinės ritininės pompos galvutę. Tinkamai neužblokavus
pompos, į oksigenatoriaus kraujo pusę iš skaidulų gali būti įtraukta oro.
■
Atliekant VAVD reikia naudoti arterinį filtrą, kad sumažėtų galimas oro embolijos pavojus.
■
Baigdami naudoti VAVD laipsniškai grąžinkite atmosferos slėgį. Dėl staigaus slėgio pokyčio CVR gali
susidaryti turbulentinė kraujo tėkmė.
■
Prieš sustabdant pompą VAVD metu, tarp oksigenatoriaus ir centrifuginės pompos (jei naudojama) reikia
užspausti liniją. Tinkamai neužspaudus arterinės linijos, į oksigenatoriaus kraujo pusę iš skaidulų gali būti
įtraukta oro. Rekomenduojama naudoti arterinės linijos vienkryptį vožtuvą tarp oksigenatoriaus ir
centrifuginės pompos.
11.2. Atsargumo priemonės
■
Atliekant VAVD būtinas vakuumo reguliatorius.
■
Atliekant VAVD būtinas teigiamo / neigiamo slėgio apsauginis vožtuvas (yra komplekte, žr. 2 pav.).
■
Reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti CVR slėgio matavimo prietaisą ir papildomą neigiamo slėgio apsauginį
vožtuvą, kurio projektinis slėgis -20 kPa (-150 mm Hg).
■
Dėl kondensato susidarymo atliekant VAVD reikia naudoti garų gaudyklę.
11.3. VAVD naudojimo instrukcijos
1. Laikykitės anksčiau pateiktų sistemos sąrankos instrukcijų ir 2–3 veiksmų aprašuose pateiktų pakeitimų.
2. Prie veninės linijos arba veninio rezervuaro prijunkite kalibruotas slėgio stebėjimo priemones.
3. Atliekant VAVD ant visų kolektoriaus mėginio ėmimo jungčių turi būti užsuktos aklės.
Naudojimo instrukcijos Lietuviškai 117