Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 139

Advarsel! Etter start av bypass skal blodflowen ved kardiopulmonal bypass til enhver tid sirkulere gjennom
oksygenatoren og CVR-enheten innenfor blodflowområdet. Dette gjelder ikke ved nødprosedyre for bytting
av oksygenator.
Merk! Pass på at temperaturgradienten minimaliseres under nedkjølings- og oppvarmingsfasene av en
bypassoperasjon.
10.5. Avslutte bypass
Avslutt bypassoperasjonen i henhold til institusjonens protokoll for kardiopulmonal bypass og i henhold til det
enkelte tilfellet og den enkelte pasientens tilstand.
10.6. Nødprosedyre for bytting av oksygenator
Reserveoksygenator og CVR-enhet skal alltid være tilgjengelig under kardiopulmonal bypass.
1. Slå av vannflowen til varmeveksleren, og sett deretter klemme på og fjern vannslangene.
2. Sett klemme på veneslangen ved CVR-enheten. Slå av den peristaltiske arteriepumpen, og sett klemme på
arterieslangen. (Hvis du bruker en sentrifugalpumpe, må du sette klemme på arterieslangen før du stopper
pumpen.)
3. Fjern oksygenslangen fra gassinngangen.
4. Fjern eventuelle overvåkings- eller prøvetakingsslanger fra oksygenatoren.
5. Sett to klemmer på slangene for resirkulering og oksygenatorinngang og -utgang. Kutt mellom klemmene.
Sett igjen nok lengde til å koble til på nytt.
6. Koble oksygenatoren fra holderen ved å trykke på utløserringen.
7. Sett reserveoksygenatoren på plass i holderen.
8. Koble til slangene for resirkulering, oksygenator og utgang. Kontroller at alle tilkoblinger er sikre.
9. Koble oksygenslangen til gassinngangen.
10. Koble til og fjern klemmer fra vannslangene, slå deretter på vannkilden og se etter vannlekkasjer.
Advarsel! Fjern ikke klemmer fra arterieslangen eller slangen for venøs retur på dette tidspunktet.
11. Når volumet i CVR-enheten er tilstrekkelig, slår du på blodpumpen og fyller oksygenatoren sakte.
12. Øk blodflowen gjennom resirkuleringsslangen.
13. Stopp pumpen og klem av resirkuleringsslangen.
14. Kontroller at det ikke finnes lekkasjer eller gassbobler i noen deler av systemet.
15. Fjern klemmene fra vene- og arterieslangene, og innled bypass på nytt.
11. Kardiotomireservoar / venøst reservoar, vakuumassistert venøs drenering (VAVD)
11.1. Advarsler
■
Bruk ikke en vakuumregulator med et maksimalt undertrykk på mer enn -20 kPa (-150 mmHg). Overdreven
bruk av undertrykk kan medføre hemolyse.
■
Steng ikke for ventilasjonsporten på CVR-enheten under bruk (unntatt ved bruk av VAVD).
■
Sug opp kun den tiltenkte mengden medikamenter i sprøyten som skal brukes til administrasjon av
medikamenter inn i CVR-enheten under VAVD. Ved undertrykk i CVR-enheten vil det kunne suges mer
medikamenter enn tilsiktet fra sprøyten inn i reservoaret, noe som kan føre til overmedisinering.
■
Alle A/V-shuntslanger må være lukket til atmosfæretrykk før pumpen stoppes, eller ved bruk av lave
blodflowhastigheter under VAVD. Hvis dette ikke gjøres, kan det komme luft fra fiberet inn i blodsiden av
oksygenatoren.
■
Ved bruk av VAVD er det nødvendig med riktig lukking av toppen av den peristaltiske arteriepumpen. Hvis
pumpen ikke lukkes på riktig måte, kan det komme luft fra fiberet inn i blodsiden av oksygenatoren.
■
Bruk et arteriefilter under VAVD-prosedyrer for å minimere faren for luftemboli.
■
Gå gradvis tilbake til atmosfærisk trykk ved slutten av VAVD-prosedyren. En rask endring i trykket kan føre
til turbulent blodflow inne i CVR-enheten.
■
Slangen mellom oksygenatoren og sentrifugalpumpen (hvis denne brukes) må klemmes av før pumpen
stoppes ved bruk av VAVD. Hvis arterieslangen ikke klemmes av, kan det komme luft fra fiberet inn i
blodsiden av oksygenatoren. Det anbefales å bruke en arterieslange med enveisventil mellom
oksygenatoren og den sentrifugale pumpen.
11.2. Forholdsregler
■ En kontrollert vakuumregulator er påkrevd under VAVD.
■
En sikkerhetsventil for avlastning av over-/undertrykk er påkrevd under VAVD (inkludert, se figur 2).
■
Det bør vurderes å bruke et trykkmålingsinstrument på CVR-enheten og en ekstra ventil for avlastning av
undertrykk som fungerer ved -20 kPa (-150 mm Hg).
■
På grunn av kondensutvikling er det påkrevd å bruke damplås under bruk av VAVD.
Bruksanvisning Norsk 137