Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 160

10.4. Funcționarea în timpul bypassului
1. PO arterială este controlată prin modificarea concentrației procentuale a oxigenului prezent în gazul
2
ventilat.
■
Pentru diminuarea valorii PO
FiO din mixerul de gaze.
2
■
Pentru creșterea valorii PO
din mixerul de gaze.
2. Valoarea PCO este controlată în principal prin modificarea debitului gazos total.
2
■
Pentru scăderea valorii PCO
■
Pentru creșterea valorii PCO
eliminată.
3. Temperatura pacientului este controlată prin reglarea temperaturii fluxului de apă în schimbătorul de
căldură.
Avertisment: După inițierea bypassului, valoarea debitului de sânge din oxigenator și CVR trebuie să se
încadreze întotdeauna în intervalul de debit din timpul CPB, cu excepția situației de înlocuire de urgență a
oxigenatorului.
Notă: Acordați atenție minimizării gradientului termic în timpul fazelor de răcire și de încălzire ale
bypassului.
10.5. Încetarea bypassului
Încheiați bypassul în conformitate cu protocolul CPB al instituției în funcție de particularitatea cazului și de
starea pacientului.
10.6. Înlocuirea de urgență a oxigenatorului
În timpul CPB, trebuie să aveți întotdeauna la îndemână un oxigenator și un CVR de rezervă.
1. Închideți alimentarea cu apă a schimbătorul de căldură, apoi clampați și scoateți liniile pentru apă.
2. Clampați linia venoasă în dreptul CVR. Opriți pompa cu role arterială și clampați linia arterială. (Dacă utilizați
o pompă centrifugă, clampați linia arterială înainte de a opri pompa.)
3. Scoateți linia de oxigen din orificiul de admisie a gazului.
4. Scoateți orice linie de monitorizare/recoltare de probe din oxigenator.
5. Clampați dublu linia de recirculare și orificiile de admisie și evacuare ale oxigenatorului. Tăiați între cleme
asigurând lungimi adecvate în vederea reconectărilor.
6. Detașați oxigenatorul de suport apăsând pe clapeta de eliberare.
7. Atașați oxigenatorul de rezervă la suport.
8. Reconectați tubulatura de recirculare, a oxigenatorului și pe cea de evacuare. Asigurați-vă că toate
conexiunile sunt sigure.
9. Reconectați linia de oxigen la orificiul de admisie a gazului.
10. Conectați și declampați liniile pentru apă, apoi porniți alimentarea cu apă și verificați dacă există pierderi de
lichid.
Avertisment: Nu eliberați încă clemele de la linia arterială sau de la linia de retur venos.
11. Având în CVR un volum suficient, porniți pompa sangvină și umpleți încet oxigenatorul.
12. Creșteți debitul sangvin în linia de recirculare.
13. Opriți pompa și clampați linia de recirculare.
14. Asigurați-vă că nu există nicio pierdere de lichid și nicio bulă de gaz în sistem.
15. Eliberați clemele de pe liniile venoasă și arterială și reluați bypassul.
11. Rezervorul pentru cardiotomie/venos, drenaj venos asistat cu vid (VAVD)
11.1. Avertismente
■
Nu utilizați regulatoare de vid ale căror valori maxime ale presiunii negative sunt mai mari de –20 kPa
(–150 mmHg). Este posibil ca o presiune negativă în exces să cauzeze hemoliză.
■
Nu blocați și nu obturați orificiul de ventilație al CVR-ului în timpul funcționării acestuia (cu excepția utilizării
procedurii VAVD).
■
Trageți în seringă numai cantitatea de medicament care va fi utilizată în scopul administrării în CVR în
timpul procedurii VAVD. Este posibil ca existența unei presiuni negative în CVR să determine introducerea
unei cantități mai mari de medicament din seringă în rezervor, fapt care poate cauza o administrare în exces
a medicamentului.
158 Instrucţiuni de utilizare
, diminuați procentajul de oxigen din gazul ventilat prin reglarea valorii
2
, creșteți procentajul de oxigen din gazul ventilat prin reglarea valorii FiO
2
, creșteți debitul gazos total pentru a crește cantitatea de CO
2
, diminuați debitul gazos total pentru a diminua cantitatea de CO
2
Română
2
eliminată.
2
2