Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 33

10.2. Подготовка и рециркулация
1. Напълнете кардиотомния/венозен резервоар с подходящ обем от разтвора за подготовка според
протокола за кардиопулмонален байпас.
2. Отстранете всички мехурчета в частта на тръбата (глава/основа на ролкова помпа) или центрофужна
помпа (ако се използва) от изхода на кардиотомния/венозен резервоар до входа на оксигенатора.
3. Подгответе оксигенатора под силата на тежестта или чрез антерограден поток с помпата според
протокола за кардиопулмонален байпас.
4. Постепенно започнете рециркулация като използвате филтър преди байпаса според протокола за
кардиопулмонален байпас.
5. Уверете се, че в оксигенатора няма мехурчета.
6. Добавете още от подготвителния разтвор, за да напълните останалата част от екстракорпоралната
верига, ако се налага.
7. При завършване на подготовката и обезвъздушаването, постепенно редуцирайте кръвотока и спрете
помпата, затворете всички отвеждащи линии и клампирайте артериалната, венозна и
рециркулационна линии.
8. Уверете се, че в цялата екстракорпорална верига няма мехурчета, преди да започнете байпаса.
Забележка: Подготвителният разтвор може да бъде предварително затоплен чрез топлообменника
преди започването на байпаса.
10.3. Начало на байпаса
Предупреждение: Налягането на кръвната фаза трябва да бъде по-високо от налягането на газовата
фаза през цялото време.
1. Уверете се, че изходящият порт за газ е проходим.
2. Проверете дали нивото на антикоагулация е адекватно преди започване на байпаса.
3. Освободете артериалната и венозна клампи и постепенно увеличете кръвотока. След това
започнете потока на газ с подходящи настройки на газа според протокола за кардиопулмонален
байпас и клиничната преценка за пациента и процедурата.
4. Настройте температурата на водата според клиничните изисквания.
10.4. Операция по време на байпас
1. Артериалното PO
вентилационния газ.
■
За да намалите PO
на FiO на вашия газов смесител.
2
■
За да увеличите PO
FiO на вашия газов смесител.
2
2. PCO се контролира първично чрез промяна в скоростта на газовия поток.
2
■
За да намалите PCO
отстранения CO
■
За да увеличите PCO
отстранения CO
3. Температурата на пациента се контролира чрез регулиране на температурата на водата,
преминаваща през топлообменника.
Предупреждение: След започване на байпаса кръвотокът трябва да циркулира през оксигенатора и
кардиотомния/венозен резервоар непрекъснато в рамките на диапазона за кръвотока по време на
кардиопулмоналния байпас, освен в случаите на смяна на оксигенатора при аварийна ситуация.
Забележка: Трябва да се внимава да се сведе до минимум температурния градиент по време на
фазите на охлаждане и затопляне по време на байпас.
10.5. Завършване на байпас
Завършете байпаса според протокола за кардиопулмонален байпас и състоянието на пациента.
10.6. Смяна на оксигенатора по спешност
По време на кардиопулмонален байпас винаги трябва да има налични резервни оксигенатор и
кардиотомен/венозен резервоар.
1. Изключете протичането на вода към топлообменника, след това клампирайте и отстранете водните
линии.
2. Клампирайте венозната линия при кардиотомния/венозен резервоар. Изключете артериалната
ролкова помпа и клампирайте артериалната линия. (Ако използвате центрофугираща помпа, първо
клампирайте артериалната линия преди да спрете помпата.)
се контролира чрез промяна в процентната концентрация на кислорода във
2
, намалете процента на кислорода във вентилиращия газ чрез настройване
2
, увеличете процента на кислорода във вентилиращия газ, като настроите
2
, увеличете скоростта на газовия поток, за да увеличите количеството на
2
.
2
, понижете скоростта на газовия поток, за да намалите количеството на
2
.
2
Инструкции за употреба Бългаpски 31