Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 188

Napomena: Treba voditi računa o tome da se tokom faza hlađenja i zagrevanja vode bajpasa umanji
gradijent temperature.
10.5. Obustavljanje bajpasa
Obustavite bajpas u skladu sa protokolom ustanove za kardiopulmonalni bajpas ukoliko to nalažu pojedinačni
slučaj i stanje pacijenta.
10.6. Zamena oksigenatora u hitnim slučajevima
Rezervni oksigenator mora uvek biti na raspolaganju tokom CPB-a.
1. Isključite protok vode u grejaču, postavite stezaljke na cevčice za vodu i uklonite cevčice za vodu.
2. Postavite stezaljku na vensku cevčicu na CVR-u. Isključite peristaltičku pumpu za arterijsku krv i zatvorite
arterijsku cevčicu stezaljkom. (Ako koristite centrifugalnu pumpu, prvo postavite stezaljku na arterijsku
cevčicu, a zatim zaustavite pumpu.)
3. Odstranite cevčicu za kiseonik iz ulaznog priključka za gas.
4. Uklonite sve cevčice za nadgledanje/uzimanje uzoraka sa oksigenatora.
5. Postavite dvostruke stezaljke na cevčicu za recirkulaciju, ulaz oksigenatora i izlazne cevčice. Isecite između
stezaljki tako da ostavite dovoljnu dužinu za ponovno povezivanje.
6. Uklonite oksigenator sa držača tako što ćete pritisnuti jezičak za otpuštanje.
7. Postavite rezervni oksigenator na držač.
8. Ponovo povežite cevčicu za recirkulaciju, ulaz oksigenatora i izlazne cevčice. Uverite se da su sve veze
čvrsto povezane.
9. Ponovo povežite cevčicu za kiseonik sa ulaznim portom za gas.
10. Povežite cevčice za vodu i otvorite ih pomoću stezaljki, uključite izvor vode i pregledajte da li ima curenja.
Upozorenje: Nemojte otvarati stezaljku na arterijskoj cevčici ili na venskoj povratnoj cevčici u ovom
trenutku.
11. Uz dovoljno tečnosti u CVR-u, uključite pumpu za krv i lagano ispunite oksigenator.
12. Povećajte protok krvi putem cevčice za recirkulaciju.
13. Zaustavite pumpu i postavite stezaljku na cevčicu za recirkulaciju.
14. Uverite se da u čitavom sistemu nema curenja ni mehurića gasa.
15. Uklonite stezaljke sa venskih i arterijskih cevčica i ponovo pokrenite bajpas.
11. Kardiotomijski/venski rezervoar, venska drenaža pomoću vakuuma (VAVD)
11.1. Upozorenja
■ Nemojte koristiti vakuumski regulator sa maksimalnim negativnim vakuumskim pritiskom većim od -20 kPa
(-150 mmHg). Upotreba prekomernog negativnog pritiska može dovesti do hemolize.
■
Nemojte zatvarati ni blokirati ventilacioni otvor CVR-a u toku rada (osim kada koristite VAVD).
■
Navucite samo predviđene količine lekova u špric koji će se koristiti za unos lekova u CVR tokom VAVD-a.
Negativan pritisak u CVR može da povuče više leka iz šprica u rezervoar nego što je predviđeno i da
dovede do prekomernog davanja leka.
■
Sve cevčice A/V šanta moraju se zatvoriti za okolni vazduh pre nego što se pumpa zaustavi ili se upotrebe
male brzine protoka krvi tokom VAVD-a. Ako se to ne uradi, može doći do ulaska vazduha u krv u
oksigenatoru iz vlakna.
■
Kada se koristi VAVD, glava rotacione pumpe za arterijsku krv se mora zatvoriti na odgovarajući način. Ako
se pumpa ne zatvori dobro, može doći do ulaska vazduha u krv u oksigenatoru iz vlakna.
■
Tokom primene VAVD tehnika treba koristiti arterijski filter da bi se umanjila potencijalna opasnost od
vazdušne embolije.
■
Postepeno se vratite na atmosferski pritisak kada želite da prestanete da koristite VAVD. Iznenadna
promena pritiska može da dovede do uzburkanog protoka krvi unutar CVR-a.
■
Cevčica između oksigenatora i centrifugalne pumpe (ako je koristite) mora se zatvoriti stezaljkom pre
zaustavljanja pumpe tokom upotrebe VAVD-a. Ako se arterijska linija ne zatvori stezaljkom, može doći do
ulaska vazduha u krv u oksigenatoru iz vlakna. Preporučuje se upotreba jednosmernog ventila na arterijskoj
cevčici između oksigenatora i centrifugalne pumpe.
11.2. Mere predostrožnosti
■
Tokom VAVD-a potreban je kontrolisani regulator vakuuma.
■
Tokom VAVD-a potreban je ventil za kontrolu pozitivnog/negativnog pritiska (isporučen, pogledajte sl. 2).
■
Treba razmotriti upotrebu uređaja za merenje pritiska na CVR-u, kao i dodatni ventil za negativni pritisak koji
radi na -20 kPa (-150 mm Hg).
■
Tokom upotrebe VAVD-a potreban je kondenzator zbog pojave kondenzacije.
186 Uputstva za upotrebu Srpski