Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 105

3. Távolítsa el az artériás és a vénás szárról a leszorítót, majd növelje fokozatosan a vér áramlási sebességét.
Ezután indítsa el a gázáramlást az intézményi CPB-protokollnak megfelelő beállítások, a betegre vonatkozó
klinikai megítélés és az eljárás természete szerint.
4. A víz hőmérsékletét a klinikai követelményeknek megfelelően állítsa be.
10.4. Működés az extrakorporális keringés közben
1. Az artériás PO szintjét a lélegeztetőgáz oxigénkoncentrációjának változtatásával lehet szabályozni.
2
■ A PO csökkentéséhez csökkentse a lélegeztetőgázban lévő oxigén százalékos arányát úgy, hogy
2
szabályozza a FiO
■
A PO növeléséhez növelje a lélegeztetőgázban az oxigén százalékos mennyiségét úgy, hogy
2
szabályozza a FiO
2. A PCO mennyiségét elsősorban a teljes gázáramlási sebesség változtatásával lehet szabályozni.
2
■
A PCO csökkentéséhez növelje a teljes gázáramlási sebességet, így nő az eltávolított CO
2
mennyisége.
■
A PCO növeléséhez csökkentse a teljes gázáramlási sebességet, így csökken az eltávolított CO
2
mennyisége.
3. A beteg testhőmérséklete a hőcserélőbe áramló víz hőmérsékletének állításával szabályozható.
Vigyázat! A bypass megkezdése után a vérnek az oxigenátoron és a kardiotómiás vagy vénás tartályon
keresztül az értéktartományon belüli áramlási sebességgel kell keringenie a CPB fenntartásának teljes
időtartama alatt, kivéve, ha vészhelyzetben az oxigenátort cserélni kell.
Megjegyzés: A bypass hűtési és melegítési szakaszában gondoskodjon a hőmérsékleti grádiens
minimalizálásáról.
10.5. Az extrakorporális keringés leállítása
Az extrakorporális keringés leállításának idejét mindig az intézmény CPB-protokollja alapján, a konkrét eset és
a beteg állapota szerint kell meghatározni.
10.6. Oxigenátorcsere vészhelyzetben
A CPB ideje alatt egy tartalék oxigenátornak és kardiotómiás vagy vénás tartálynak mindig elérhetőnek kell
lennie.
1. Állítsa le a hőcserélő vízkeringését, leszorítóval zárja le, majd távolítsa el a vízvezetékeket.
2. Leszorítóval zárja le a vénás csővezetéket a kardiotómiás vagy vénás tartálynál. Kapcsolja ki az artériás
görgős pumpát, és zárja le az artériás csővezetéket. (Centrifugális pumpa használata esetében a pumpa
leállítása előtt először az artériás csővezetéket szorítsa le.)
3. A gázbemeneti csatlakozóból húzza ki az oxigén vezetékét.
4. Távolítson el az oxigenátorról minden monitorozási-mintavételi csővezetéket.
5. Duplán zárja le a recirkulációs kört, valamint az oxigenátor bemeneti és kimeneti csöveit. Úgy vágja át a
csővezetéket a leszorítások között, hogy hagyjon elegendő hosszúságú csővezetéket az
újracsatlakoztatáshoz.
6. A kioldógomb megnyomásával válassza le az oxigenátort annak tartójáról.
7. Illessze a tartalék oxigenátort a tartóra.
8. Csatlakoztassa újra a recirkulációs kör, valamint az oxigenátor és a kimenet csővezetékeit. Ügyeljen arra,
hogy a csatlakozások stabilak legyenek.
9. Csatlakoztassa vissza az oxigén vezetékét a gázbemeneti csatlakozóba.
10. Csatlakoztassa és engedje fel a szorítás alól a vízvezetékeket, majd ezután nyissa ki a vízforrást, és
figyelje, hogy nem szivárog-e a víz.
Vigyázat! Ekkor még ne vegye le a leszorításokat az artériás és a vénás visszatérő szárakról.
11. Ha a kardiotómiás vagy vénás tartályt már kellő térfogattal feltöltötte, akkor kapcsolja be a vérpumpát és
lassan töltse fel az oxigenátort.
12. Fokozza a véráramlást a recirkulációs csővezetékben.
13. Állítsa le a pumpát, és leszorítóval zárja le a recirkulációs csövet.
14. Ellenőrizze, hogy nincs-e a rendszerben bárhol szivárgás vagy gázbuborék.
15. Távolítsa el a leszorításokat a vénás és az artériás csővezetékekről, és indítsa el újra az extrakorporális
keringést.
11. Kardiotómiás vagy vénás tartály, vákuum-asszisztált vénás drenázs
11.1. Figyelmeztetések
■
Ne használjon olyan vákuumszabályzót, amelynek legnagyobb vákuumértéke meghaladja a -20 kPa
(-150 mmHg) értéket. A túlzott vákuum alkalmazása hemolízist okozhat.
értékét az oxigénkeverőn.
2
értékét az oxigénkeverőn.
2
Használati útmutató
2
2
Magyar 103