Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 41

3. Teplota pacienta je řízena regulací teploty vody protékající výměníkem tepla.
Varování: Po spuštění mimotělního oběhu má krev cirkulovat přes oxygenátor a CVR vždy v rámci průtoku
krve v celém průběhu CPB, s výjimkou doby nouzové výměny oxygenátoru.
Poznámka: Při ochlazování a ohřívání krve v mimotělním oběhu je nutné postupovat opatrně, aby byl
minimalizován teplotní spád.
10.5. Ukončení mimotělního oběhu
Provoz mimotělního oběhu ukončete podle protokolu CPB daného zdravotnického zařízení dle individuálního
případu a stavu konkrétního pacienta.
10.6. Nouzová výměna oxygenátoru
Během CPB mějte vždy připraven náhradní oxygenátor a CVR.
1. Vypněte přítok vody do výměníku tepla, pak zasvorkujte a odstraňte vodní hadičky.
2. Zasvorkujte venózní hadičku u CVR. Vypněte arteriální válečkovou pumpu a zasvorkujte arteriální hadičku.
(Používáte-li odstředivou pumpu, zasvorkujte nejprve arteriální hadičku a teprve potom zastavte pumpu.)
3. Odpojte kyslíkovou hadičku od vstupního portu pro plyn.
4. Odstraňte všechny monitorovací hadičky/hadičky pro odběr vzorků z oxygenátoru.
5. Dvakrát zasvorkujte recirkulační hadičku, vstupní hadičku a výstupní hadičku oxygenátoru. Přestřihněte
hadičky mezi svorkami a ponechte dostatečnou délku pro opětovné připojení.
6. Odpojte oxygenátor od držáku tak, že stisknete západku pro uvolnění.
7. Na držák připevněte náhradní oxygenátor.
8. Znovu připojte recirkulaci, oxygenátor a výstupní hadičku. Ujistěte se o bezpečném zapojení všech přípojek.
9. Znovu připojte kyslíkovou hadičku ke vstupnímu portu pro plyn.
10. Připojte vodní hadičky a odstraňte z nich svorky, zapněte zdroj vody a zkontrolujte, zda nedochází k úniku
vody.
Varování: V tuto chvíli neodstraňujte svorku z arteriální hadičky nebo z návratové venózní hadičky.
11. Pokud je CVR dostatečně naplněn, zapněte krevní pumpu a pomalu naplňte oxygenátor.
12. Zvyšte průtok krve v recirkulační hadičce.
13. Zastavte pumpu a zasvorkujte recirkulační hadičku.
14. Ujistěte se, že je systém utěsněný a neobsahuje plynové bubliny.
15. Odstraňte svorky z venózní a arteriální hadičky a znovu spusťte mimotělní oběh.
11. Kardiotomický/venózní rezervoár (CVR), venózní drenáž s podtlakovým odsáváním
(VAVD)
11.1. Varování
■
Nepoužívejte regulátor podtlaku s maximálním podtlakem hlubším než –20 kPa (–150 mmHg). Použití
nadměrných hodnot podtlaku může způsobit hemolýzu.
■
Během operace neblokujte a neuzavírejte odvzdušňovací port CVR (s výjimkou použití VAVD).
■
Do stříkačky, která bude použita k podání léku do CVR během VAVD, natáhněte pouze zamýšlené množství
léku. Podtlak v CVR může ze stříkačky do rezervoáru natáhnout více léku, než bylo zamýšleno, a
vést k předávkování léku.
■
Před zastavením pumpy nebo použitím nízkého průtoku krve během VAVD musí být všechny A/V hadičky
pro odklonění přítoku uzavřeny vůči atmosféře. Pokud tomu tak nebude, může se do krevní části
oxygenátoru nasát z vláken vzduch.
■
Při použití VAVD je nezbytné správné uzavření hlavice arteriální válečkové pumpy. Pokud pumpa nebude
řádně uzavřena, může se do krevní části oxygenátoru nasát z vláken vzduch.
■
Během technik VAVD se musí použít arteriální filtr, aby se minimalizovalo riziko vzduchové embolie.
■
Při ukončování použití VAVD se pomalu vracejte k atmosférickému tlaku. Náhlá změna tlaku může způsobit
turbulentní proudění krve v CVR.
■
Hadičku mezi oxygenátorem a odstředivou pumpou (je-li použita) je nutno před zastavením pumpy během
použití VAVD zasvorkovat. Pokud nebude arteriální hadička zasvorkována, může se do krevní části
oxygenátoru nasát z vláken vzduch. Do arteriální hadičky mezi oxygenátor a odstředivou pumpu se
doporučuje vložit jednocestný ventil.
11.2. Zvláštní upozornění
■
Během VAVD je nutno použít řízený regulátor podtlaku.
■
Během VAVD je nutné použít pojistný přetlakový/podtlakový ventil (součást dodávky, viz obrázek 2).
■
Je třeba zvážit možnost použití zařízení na měření tlaku na CVR a dalšího pojistného podtlakového ventilu
pracujícího při tlaku –20 kPa (–150 mm Hg).
Návod k použití Česky 39