Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 48

Advarsel: Efter initiering af bypass skal blodflowet hele tiden cirkulere gennem oxygenatoren og CVR inden
for blodflowsområdet under CPB undtagen under nødudskiftning af oxygenatoren.
Bemærk: Sørg for at minimere temperaturgradienten under bypassprocedurens kølings- og
opvarmningsfaser.
10.5. Afslutning af bypass
Afslut bypassproceduren i overensstemmelse med klinikkens rutiner for kardiopulmonal bypass som indiceret
for det individuelle tilfælde og patientens tilstand.
10.6. Nødudskiftning af oxygenator
Under CPB skal en standby-oxygenator og CVR altid stå parat til brug.
1. Luk for vandflowet til varmeveksleren, og afklem og fjern derefter vandslangerne.
2. Afklem veneslangen ved CVR'et. Sluk den arterielle rullepumpe, og afklem arterieslangen. (Hvis der
benyttes centrifugalpumpe, skal arterieslangen afklemmes, inden pumpen standses).
3. Fjern iltslangen fra gasindgangsporten.
4. Fjern alle overvågnings-/prøveslanger fra oxygenatoren.
5. Foretag dobbeltafklemning af recirkulationsslangen samt oxygenatorens indløbs- og udløbsslanger. Afskær
mellem afklemningerne, og efterlad tilstrækkelig slangelængde for gentilslutning.
6. Frigør oxygenatoren fra holderen ved at trykke på udløsertappen.
7. Sæt erstatningsoxygenatoren i holderen.
8. Genforbind recirkulations-, oxygenator- og udløbsslangerne. Sørg for, at alle tilslutninger sidder rigtigt.
9. Genforbind iltslangen til gasindgangsporten.
10. Tilslut vandslangerne, tag klemmerne af, åbn vandforsyningen, og kontrollér for lækager.
Advarsel: Klemmerne må ikke tages af arterieslangen eller venereturslangen på dette tidspunkt.
11. Tænd for blodpumpen med tilstrækkelig volumen i CVR'et, og fyld langsomt oxygenatoren.
12. Forøg blodflow gennem recirkulationsslangen.
13. Stop pumpen, og afklem recirkulationsslangen.
14. Sørg for, at hele systemet er frit for lækager og gasbobler.
15. Fjern klemmerne fra vene- og arterieslangerne, og påbegynd bypass igen.
11. Kardiotomireservoir/venøst reservoir, vakuum-assisteret venedrænage (VAVD)
11.1. Advarsler
■
Undlad at benytte en vakuumregulator med et maksimalt vakuumundertryk, der overstiger –20 kPa
(–150 mmHg). Brug af for stort undertryk kan føre til hæmolyse.
■
Undlad at okkludere eller blokere udluftningsporten på CVR'et, mens enheden er i drift (undtagen under
brug af VAVD).
■
Træk kun de ønskede medicinmængder ind i den sprøjte, der vil blive brugt til at afgive medicin i CVR'et
under VAVD. Undertryk i CVR'et kan eventuelt trække mere medicin end tilsigtet fra sprøjten ind i
reservoiret og føre til afgivelse af for stor medicinmængde.
■
Alle A/V shunt-slanger skal være lukket mod atmosfærisk tryk før stop af pumpen eller brug af lave
blodflowhastigheder under VAVD. Undladelse af dette kan medføre, at luft trækkes ind i blodsiden af
oxygenatoren fra fiberen.
■
Det er nødvendigt med passende okkludering af det arterielle rullepumpehoved, når der benyttes VAVD.
Undladelse af passende okkludering af pumpen kan give mulighed for, at der trækkes luft ind i blodsiden af
oxygenatoren fra fiberen.
■
Der bør benyttes et arterielt filter under brug af VAVD-teknikker for at minimere mulig opståen af luftemboli.
■
Vend gradvist tilbage til atmosfærisk tryk, når brugen af VAVD afsluttes. En pludselig trykændring kan
medføre turbulent blodflow inden i CVR.
■
Slangen mellem oxygenatoren og centrifugalpumpen (hvis benyttet) skal afklemmes før stop af pumpen
under brug af VAVD. Undladelse af afklemning af arterieslangen kan føre til, at der trækkes luft ind i
blodsiden af oxygenatoren fra fiberen. Det anbefales at bruge en envejsventil i den arterielle slange mellem
oxygenatoren og centrifugalpumpen.
11.2. Forholdsregler
■ Der kræves en styret vakuumregulator under brug af VAVD.
■
Der kræves en over-/undertrykaflastningsventil under VAVD (medfølger, se Figur 2).
■
Der bør overvejes brug af en enhed til trykmåling på CVR og en ekstra negativ trykaflastningsventil, der
reagerer ved –20 kPa (–150 mm Hg).
■
På grund af udvikling af kondens kræves der en damplås under brug af VAVD.
46 Brugsanvisning Dansk