Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 106

■
Működés közben ne szűkítse vagy zárja el a kardiotómiás vagy vénás tartály kieresztő csatlakozóját (kivéve,
ha vákuum-asszisztált vénás drenázst alkalmaz).
■
Csak a beadni szándékozott mennyiségű gyógyszereket szívja fel a vákuum-asszisztált vénás drenázs ideje
alatt a kardiotómiás vagy vénás tartályba történő gyógyszerbeadásra szánt fecskendőbe. A kardiotómiás
vagy vénás tartályban uralkodó vákuum a kívántnál több gyógyszert szívhat be a fecskendőből a tartályba,
és ez túlzott gyógyszerbevitelt okozhat.
■
Valamennyi arteriovenózus söntvezetéket légköri nyomáson kell lezárni a pumpa leállítása vagy a vákuum-
asszisztált vénás drenázs időtartama alatt alkalmazott alacsony véráramlási sebesség beállta előtt. Ennek
elmulasztása azt eredményezheti, hogy levegő szívódik be a kapilláris felől az oxigenátor véroldalára.
■
Az artériás görgős pumpa felső részének megfelelő elzárása elengedhetetlenül fontos a vákuum-asszisztált
vénás drenázs használata során. A pumpa megfelelő elzárásának elmulasztása azt eredményezheti, hogy
levegő szívódik be a kapilláris felől az oxigenátor véroldalára.
■
Artériás szűrőt kell használni a vákuum-asszisztált vénás drenázs alkalmazása során a légembólus-
bejuttatás veszélyének minimalizálása érdekében.
■
A vákuum-asszisztált vénás drenázs alkalmazásának befejezésekor fokozatosan térjen vissza a légköri
nyomásra. A nyomás hirtelen változása turbulens véráramlást okozhat a kardiotómiás vagy vénás tartályon
belül.
■
Az oxigenátor és a centrifugális pumpa közötti csővezetéket (ha használ ilyet) le kell szorítani, mielőtt
vákuum-asszisztált vénás drenázs használata közben leállítaná a pumpát. Az artériás csővezeték
lezárásának elmulasztása azt eredményezheti, hogy levegő szívódik be a kapilláris felől az oxigenátor
véroldalára. Ajánlott egy, az artériás csővezetékbe épített egyutas szelep használata az oxigenátor és
centrifugális pumpa között.
11.2. Előírások
■
A vákuum-asszisztált vénás drenázs alkalmazásának ideje alatt ellenőrzött vákuumszabályzó használata
szükséges.
■
A vákuum-asszisztált vénás drenázs alkalmazásának ideje alatt pozitív-negatív nyomáskiegyenlítő szelep
használata szükséges (a készlettel szállítjuk, lásd: 2. ábra).
■
Fontolóra kell venni egy, a kardiotómiás vagy vénás tartály nyomását mérő eszköz és egy további vákuum-
kiegyenlítő szelep használatát, amely –20 kPa-nál (–150 mmHg-nél) lép működésbe.
■
A kondenzációs folyamatok miatt egy páracsapdára van szükség a vákuum-asszisztált vénás drenázs
használatának ideje alatt.
11.3. A vákuum-asszisztált vénás drenázsra vonatkozó utasítások
1. A rendszer összeszereléséhez kövesse a használati útmutató korábban ismertetett lépéseit. Az eljárások
közötti különbségeket az alábbi 2–3. lépés ismerteti.
2. Csatlakoztasson egy kalibrált nyomásmérő eszközt a vénás szárhoz vagy a vénás tartályhoz.
3. Vákuum-asszisztált vénás drenázs alkalmazása során a csőelágazón lévő valamennyi csatlakozón
szellőzésmentes kupaknak kell lennie.
4. A feltöltéshez kövesse a használati útmutató korábban ismertetett lépéseit, az alábbi 5–8. lépések
elvégzésével kiegészítve.
5. Az extrakorporális keringés elindítása előtt készítse elő a rendszer vákuumos egységét. Csatlakoztasson
egy levegőszeleppel ellátott vákuumcsövet a kardiotómiás vagy vénás tartály légkieresztő csatlakozójához
és a páracsapdával ellátott vákuumszabályzóhoz.
Vigyázat! Használat előtt szorítsa el a gyors feltöltés csövét.
Vigyázat! Ne engedje, hogy használat közben a páracsapda teljesen feltöltődjön. Ez lehetővé teheti
folyadék bekerülését a vákuumszabályozóba, vagy a vákuum elmaradása esetén meggátolhatja a
kardiotómiás és vénás tartály légköri nyomásra történő kiegyenlítődését.
6. A vákuumcső nyomáskiegyenlítése céljából gondoskodjon arról, hogy az oldalcsövekkel felszerelt Y-
csatlakozó könnyen hozzáférhető legyen és az a légköri nyomással szabadon közlekedjen. A beavatkozás
alatt a nyomáskiegyenlítő oldalszár leszorítóval történő elzárásával, illetve megnyitásával szabályozható a
vákuum.
Figyelem! A vénás szárban mért vákuumszint nem haladhatja meg a –6,67 kPa (–50 mmHg) értéket.
7. Gondoskodjon róla, hogy a kardiotómiás vagy vénás tartályon és a csőelosztón található valamennyi
hozzáférési csatlakozó megfelelően és biztonságosan lezárt állapotban legyen a bypass megkezdése előtt.
Figyelem! A vákuum a légköri levegő túlzott mértékű bejutását eredményezheti a kardiotómiás vagy vénás
tartályba, és ha a véráramlási pályák csatlakozói nyitottak, akkor a véráramlási utakba is. Vákuum hatására
a többágú mintavételi elosztócsövön – annak használata közben – gyorsabb lehet az áramlás.
8. A CPB elindításakor és fenntartása alatt szükség esetén használjon vákuumos rásegítést.
Vigyázat! Ne alkalmazzon vákuumot a vénás tartályon, ha az oxigenátoron keresztül nem áramlik előre vér.
Ez vonatkozik az artériás centrifugális és görgős pumpákra is (a görgős pumpa nem minden pozíciójában
104 Használati útmutató Magyar