Medtronic Affinity Pixie Gebrauchsanweisung Seite 146

6. Jeśli jest to konieczne do całkowitego wypełnienia reszty obwodu pozaustrojowego, wprowadzić dodatkową
ilość roztworu napełniającego.
7. Po zakończeniu napełniania i odpowietrzania stopniowo zmniejszyć przepływ krwi i zatrzymać pompę,
zamknąć wszystkie dreny odpowietrzające oraz zacisnąć dren tętniczy, żylny i recyrkulacyjny.
8. Przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego należy upewnić się, że w całym obwodzie krążenia
pozaustrojowego nie ma pęcherzyków powietrza.
Uwaga: Przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego roztwór napełniający może zostać wstępnie
podgrzany przy użyciu wymiennika ciepła.
10.3. Rozpoczęcie krążenia pozaustrojowego
Ostrzeżenie: Ciśnienie krwi powinno być stale wyższe od ciśnienia gazu.
1. Upewnić się, że port wylotowy gazu jest drożny.
2. Przed uruchomieniem krążenia pozaustrojowego sprawdzić, czy postępowanie przeciwzakrzepowe jest
wystarczające.
3. Zwolnić zacisk tętniczy i żylny, a następnie stopniowo zwiększać przepływ krwi. Następnie włączyć przepływ
gazu z ustawieniami określonymi w protokole krążenia pozaustrojowego obowiązującym w instytucji oraz
zgodnie z oceną kliniczną konkretnego pacjenta i warunkami wykonywania konkretnej procedury.
4. Wyregulować temperaturę wody odpowiednio do wymagań klinicznych.
10.4. Czynności podczas trwania krążenia pozaustrojowego
1. Wartość PO we krwi tętniczej jest regulowana poprzez zmianę procentowej zawartości tlenu w gazie
2
wentylacyjnym.
■
W celu zmniejszenia wartości PO
wentylacyjnym, regulując wartość FiO
■
W celu zwiększenia wartości PO
wentylacyjnym, regulując wartość FiO
2. Wartość PCO jest regulowana przede wszystkim przez zmianę całkowitej szybkości przepływu gazu.
2
■
W celu zmniejszenia wartości PCO
samym ilość usuwanego CO
■
W celu zwiększenia wartości PCO
samym ilość usuwanego CO
3. Temperatura ciała pacjenta jest regulowana poprzez zmiany temperatury wody przepływającej przez
wymiennik ciepła.
Ostrzeżenie: Po rozpoczęciu krążenia pozaustrojowego krew powinna stale krążyć w układzie
oksygenatora i zbiornika kardiotomijnego/żylnego z natężeniem przepływu mieszczącym się w zakresie, z
wyjątkiem sytuacji wymagających awaryjnej wymiany oksygenatora.
Uwaga: Należy dołożyć starań, aby gradient temperatur w fazie chłodzenia i ogrzewania podczas krążenia
pozaustrojowego był jak najmniejszy.
10.5. Zakończenie krążenia pozaustrojowego
Krążenie pozaustrojowe należy zakończyć zgodnie z protokołem przyjętym w placówce w momencie właściwym
w konkretnym przypadku, kierując się stanem pacjenta.
10.6. Awaryjna wymiana oksygenatora
Podczas krążenia pozaustrojowego należy zawsze zapewnić dostęp do rezerwowego oksygenatora i zbiornika
kardiotomijnego/żylnego.
1. Wyłączyć przepływ wody do wymiennika ciepła, zacisnąć i usunąć dreny wodne.
2. Zacisnąć dren żylny przy zbiorniku kardiotomijnym/żylnym. Wyłączyć pompę rolkową krwi tętniczej
i zacisnąć dren tętniczy. (Jeśli używana jest pompa wirnikowa, należy najpierw zacisnąć dren tętniczy,
a dopiero potem zatrzymać pompę).
3. Odłączyć dren tlenowy od portu wlotowego gazu.
4. Odłączyć od oksygenatora wszystkie dreny do monitorowania i pobierania próbek.
5. Podwójnie zacisnąć dren recyrkulacyjny, wlotowy i wylotowy oksygenatora. Przeciąć między zaciskami,
pozostawiając odcinki o długości wystarczającej do ponownego połączenia.
6. Odłączyć oksygenator od uchwytu, naciskając dźwignię zwalniania.
7. Przymocować zastępczy oksygenator do uchwytu.
8. Z powrotem podłączyć dren recyrkulacyjny, dren oksygenatora i dren wylotowy. Sprawdzić poprawność
wszystkich połączeń.
9. Z powrotem podłączyć dren tlenowy do portu wlotowego gazu.
144 Instrukcja użytkowania
należy zmniejszyć zawartość procentową tlenu w gazie
2
ustawioną na mieszalniku gazu.
2
należy zwiększyć zawartość procentową tlenu w gazie
2
ustawioną na mieszalniku gazu.
2
należy zwiększyć całkowity przepływ gazu, zwiększając tym
2
.
2
należy zmniejszyć całkowity przepływ gazu, zmniejszając tym
2
.
2
Polski