Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
100105566_Amulet.book Page 139 Tuesday, May 20, 2014 1:05 PM
20. Umożliwić przepływ wsteczny krwi, aby usunąć z zespołu koszulki wprowadzającej całe
powietrze. W tym celu należy przytrzymać kielich poniżej płaszczyzny ciała pacjenta.
21. Natychmiast podłączyć podajnik do koszulki wprowadzającej metodą „płyn do płynu"
i dokręcić obrotowe złącze typu Luer.
22. Lekko odkręcić zawór hemostatyczny. Wprowadzić przyrząd do koszulki wprowadzającej
i przesunąć go do końca koszulki. Podczas przesuwania kontrolować, czy nie tworzą się
pęcherzyki powietrza. Jeśli tak, umożliwić przepływ wsteczny, aby usunąć powietrze
z zespołu koszulki wprowadzającej.
OSTRZEŻENIE: Nie zaleca się aspiracji, gdyż może to spowodować wprowadzenie
powietrza do układu.
OSTRZEŻENIE: Podczas przesuwania przyrządu w koszulce wprowadzającej nie
obracać przewodu wprowadzającego.
23. Wprowadzać przyrząd do uszka lewego przedsionka pod kontrolą fluoroskopii
i echokardiografii.
OSTRZEŻENIE: Jeśli po osiągnięciu tego etapu trzeba wycofać przyrząd, należy
wyjąć i wymienić zarówno przyrząd, jak i koszulkę.
Uwaga: Połączenie przewodu wprowadzającego można sprawdzić, obracając w praw
o przewód wprowadzający/zacisk przewodu wprowadzającego do momentu napotkania
oporu.
24. Przytrzymać przewód wprowadzający, jednocześnie wysuwając koszulkę
wprowadzającą, aby częściowo odsłonić występ (zob. rysunek F3). W razie konieczności
dostosować położenie koszulki i występu, wyrównując je.
25. Kontynuować rozszerzanie występu, przesuwając przewód do przodu i/lub pociągając
koszulkę do tyłu. Zakończyć czynność, gdy występ zostanie całkowicie rozszerzony
w uszku lewego przedsionka, w planowanym miejscu wprowadzenia.
PRZESTROGA: Po całkowitym rozszerzeniu występu nie wsuwać dalej przewodu
wprowadzającego ani koszulki.
26. Występ przyrządu powinien być umieszczony prostopadle do osi uszka lewego
przedsionka w planowanym miejscu wprowadzenia (zob. rysunek F4).
27. Podczas wycofywania koszulki wprowadzającej w celu odsłonięcia tarczy lekko napinać
przewód wprowadzający (zob. rysunek F4). Tarcza przyrządu powinna zakryć kryzę.
Nie zostawiać odstępu między kryzą a tarczą (zob. rysunek F5).
28. Za pomocą echokardiografii i fluoroskopii potwierdzić prawidłowe umieszczenie
przyrządu. Czynniki świadczące o prawidłowym umieszczeniu przyrządu to między
innymi:
- Występ przyrządu musi być skierowany w tę samą stronę co osie planowanego
miejsca wprowadzenia przyrządu w uszku lewego przedsionka (zob. rysunki F4–F6).
- Występ przyrządu musi być lekko ściśnięty oraz znajdować się w dobrej apozycji do
ścianki uszka lewego przedsionka.
- Tarcza będzie mieć wklęsły kształt.
- Tarcza musi być odseparowana od występu (zob. rysunek F4).
- Co najmniej 2/3 występu przyrządu musi w echokardiografii znajdować się w położeniu
dystalnym do lewej tętnicy okalającej (zob. rysunek F6).
29. Jeśli konieczna jest zmiana położenia przyrządu:
- Częściowo wsunąć ponownie przyrząd, ciągnąc przewód wprowadzający, aby
wyciągnąć tarczę i część występu, jednocześnie ponownie wprowadzając koszulkę
wprowadzającą do momentu, aż platynowy znacznik nici znajdzie się w jednej osi
z dystalną krawędzią znacznika koszulki wprowadzającej (zob. rysunek F3). Nie
wyciągać przyrządu dalej, aby nie uszkodzić koszulki wprowadzającej.
OSTRZEŻENIE: Jeśli przyrząd wysunie się poza lokalizację znaczników kontrastowych,
nie wsuwać go ponownie ani nie wykonywać iniekcji. W takiej sytuacji należy wyjąć
i wymienić przyrząd i koszulkę wprowadzającą.
139
Werbung
