Amplatzer Amulet Gebrauchsanweisung Seite 206

100105566_Amulet.book Page 199 Tuesday, May 20, 2014 1:05 PM
25. Kabloyu iterek ve/veya kılıfı geri çekerek lobu yerleştirmeye devam edin. Lob, sol atriyal
apendiks içinde istenen yerleştirme alanına tamamen yerleştiğinde durun.
DİKKAT: Lob tamamen yerleştikten sonra taşıma kablosunu veya kılıfı ilerletmeyin.
26. Cihaz lobu istenen yerleştirme alanında sol atriyal apendiks ekseni ile dikey olmalıdır
(bkz. F4).
27. Diski ortaya çıkarmak için taşıma kılıfını geri çekerken taşıma kablosuna hafif gerilim
uygulayın (bkz. F4). Cihaz diski, orifisi kapatmalıdır. Orifis ile disk arasında boşluk
bırakmayın (bkz. F5).
28. Ekokardiyografi ve floroskopi kullanarak cihazın doğru şekilde yerleştirildiğini teyit edin.
Cihazın doğru şekilde yerleştirildiğine dair göstergeler:
- Cihaz lobunun yönü, sol atriyal apendiksteki istenen yerleştirme alanının ekseniyle
uyumlu olmalıdır (bkz. şekil F4-F6).
- Cihaz lobuna hafifçe basılmalı ve sol atriyal apendiks duvarının yakınında
konumlandırılmalıdır.
- Disk, içbükey bir şekle sahip olmalıdır.
- Disk lobdan ayrılmalıdır (bkz. F4).
- Ekokardiyografide cihaz lobunun en az 2/3'ü sol sirkumfleks artere distal olmalıdır
(bkz. F6).
29. Cihazın yeniden konumlandırılması gerekirse:
- Platin iplik işareti, taşıma kılıfının işaret şeridinin distal kenarıyla hizalanana kadar
taşıma kılıfını tekrar ilerletirken diski ve lobun bir kısmını geri çekmek üzere taşıma
kablosunu çekerek cihazı kısmen geri alın (bkz. F3). Taşıma kılıfına zarar vermemek
için cihazı daha fazla geri çekmeyin.
UYARI: Cihaz radyoopak işaretlerden öteye geri çekilirse cihazı yeniden ilerletmeyin veya
enjeksiyon yapmayın. Cihaz ve taşıma kılıfının her ikisi de çıkarılmalı ve değiştirilmelidir.
- Cihazı yeniden konumlandırın ve yeniden yerleştirin (bkz. 23–28 adımlar).
Not: Cihaz, en fazla 3 kez kısmen geri alınıp yeniden yerleştirilebilir. Cihazın pozisyonu
hala yetersizse cihazın ve kılıfın her ikisini de çıkarın ve değiştirin.
30. Cihazın doğru yerde olduğunu teyit etmek için ekokardiyografi ve floroskopi uygulayın.
31. Cihazın doğru şekilde yerleştiği teyit edildiğinde cihaz serbest bırakılabilir:
- Taşıma kablosunu/taşıma kablosu mengenesini saatin ters yönünde çevirerek cihazı
ayırın.
DİKKAT: 8 devirden fazla döndürmeyin. Cihazı ayırırken zorlukla karşılaşırsanız durun ve
biriken gerginliği giderin. Kabloyu cihaz ile dikey konumuna gelene kadar ilerletin ve
ayırmayı deneyin.
32. Taşıma kablosunu ve taşıma kılıfını hastadan çıkarın.
33. Cihazın yerinde kaldığını teyit etmek için ekokardiyografi ve floroskopi uygulayın.
Cihazı Yeniden Yükleme Prosedürü
34. Yükleme kablosunu distal yükleyici ucundan geçirin.
35. Distal uç vidasını yükleme kablosuna takın.
36. Yükleme kablosunun cihaza sağlamca bağlanmış olmasına dikkat ederek, direnç
hissedilene kadar yükleme kablosu mengenesini saat dönüşü yönünde çevirin.
37. İki bileşenden de hava boşaltmak için cihazı ve yükleyicinin göbek ucunu steril serum
fizyolojiğe batırın. Havanın çıkmasına yardımcı olmak için cihaza masaj uygulanabilir.
38. Lob yükleyicinin içine tamamen geri çekilene kadar yükleme kablosu mengenesini çekin;
ancak disk yeniden yüklenmeden durun.
39. Taşıma kablosunu, cihazın proksimal ucunda görünen vidaya bağlayın. Yükleyiciyi ve
cihazı kavrayın ve cihazı taşıma kablosuna vidalamak için taşıma kablosunu saat dönüşü
yönünde çevirin. Direnç hissettiğinizde taşıma kablosunu artık döndürmeyin.
40. Cihazı steril serum fizyolojiğe batırın.
199