E-Vita Open Neo Paigaldamine; E-Vita Open Neo Sisestussüsteemi Paigaldusjärgne Väljatõmbamine; Edasised Toimingud; Kuvamisuuringute Ja Järelkontrolli Juhised - Jotec E-vita OPEN NEO Gebrauchsanweisung

HOIATUS
• Kui tunnete implantaadiga E-vita OPEN NEO laaditud E-vita OPEN NEO sisestussüsteemi
edasiviimise ajal takistust, ärge seda edasi lükake. Katkestage protseduur ja tehke kindlaks
ning kõrvaldage takistuse põhjus.
5. Lükake implantaati E-vita OPEN NEO edasi, kuni implantaadi E-vita OPEN NEO krae on läbilõ-
igatud rinnaaordiga joondatud.
a. Kasutades harudega implantaadi konfiguratsiooni (vt joonis 4) või trifurkatsiooniga implantaadi
konfiguratsiooni (vt joonis 5) veenduge, et harud joonduksid põhiveresoontega (vt joonis 11 ja 12).
b. Kasutades sirge implantaadi konfiguratsiooni (vt joonis 3) veenduge, et perfusiooniharu ei
paigutuks planeeritud „saare" (island) piirkonda (vt joonis 10).
6. Enne paigaldamise alustamist veenduge, et implantaat E‑vita OPEN NEO on soovitud asendis.
7.3

E-vita OPEN NEO paigaldamine

ETTEVAATUST
• Kui stentprotees on täielikult rinnaaorti sisestatud, ei ole implantaati E-vita OPEN NEO enam
võimalik E-vita OPEN NEO sisestussüsteemi abil pöörata.
• Enne implantaadi E-vita OPEN NEO paigaldamise alustamist veenduge, et selle krae on läbilõigatud
rinnaaordiga joondatud. Ärge E-vita OPEN NEO sisestussüsteemi enam pöörake.
• Et paigutada seade õigesti, jälgige harude asendit. Alustage paigaldust ainult siis, kui harude
asend on õige.
7. Kui implantaat E‑vita OPEN NEO on soovitud asendis, alustage paigaldamist.
8. Hoidke juhtkäepidet paigaldamise ajal kindlalt paigal.
9. Vajutage oranžile vabastuspäästikule ja tõmmake vabastuskäepidet otsesuunas tahapoole
(vt joonis 13), kuni E‑vita OPEN NEO sisestussüsteem lukustub. Vabastuskäepideme tõm-
bamise ajal avab vabastustraat kattelapi ja E-vita OPEN NEO stentprotees saab paigaldatud
(vt joonised 14 ja 15).
ETTEVAATUST
• Jälgige, et implantaat E-vita OPEN NEO püsiks kogu paigaldusprotseduuri kestel sihtkohas.
7.4 E-vita OPEN NEO sisestussüsteemi paigaldusjärgne väljatõmbamine
10. Juhul kui juhtetraati ei kasutatud, tuleb kaitsetraat eemaldada siis, kui E-vita OPEN NEO stent-
proteesi paigaldamine on lõpule viidud (vt joonis 7).
11. E-vita OPEN NEO paigaldussüsteemi saab kergete pööramisliigutustega ettevaatlikult eemaldada.
MÄRKUS
• Polüesterkanga kahjustuste vältimiseks kasutage klemmimiseks ainult atraumaatilisi tange.
12. Tehke anastomoos, õmmeldes krae rinnaaordi külge (vt joonis 16).
13. Enne perfusiooniharu kaudu perfusiooni alustamist peab šundikateeter olema kindlalt perfusioo-
niharusse kinnitatud.
14. Moodustage veresooneproteesi anastomoos rinnaaordiga.
ETTEVAATUST
• Veenduge, et veresooneprotees (sh harud) ei oleks pärast natiivveresoontega ühendamist
niverdunud, väändunud ega pinge all.
MÄRKUS
• Lõigake veresooneproteesi ainult elektrikauteri abil.
15. Veenduge, et protseduuri lõpuks on iga haru ühendatud või kinni seotud (vt joonis 17).
7.5

Edasised toimingud

16. Kui vajalik on distaalne pikendamine, järgige vastava seadme kasutusjuhiseid. E‑vita OPEN NEO
distaalne ülekattemarker tähistab ülekatte ulatust.
ETTEVAATUST
• Teiste seadmete suurusjuhiste kohta lugege teavet asjakohastest kasutusjuhenditest.
8 Kuvamisuuringute ja järelkontrolli juhised
Et hinnata anatoomilist sobivust E‑vita OPEN NEO kasutamiseks, on soovitatav enne ravi (3 kuu
jooksul enne implantaadi paigaldamist) teha kompuuterangiograafia (KTA) koos 3D rekonstrukt-
sioonidega. KT-uuring tuleb teha natiivis ja seejärel ka varases ja hilises kontrasteerumisfaasis
ning uuringupiirkond peab ulatuma supraaortaalsetest harudest ühisreiearteriteni. KT-skaneeringud
peavad sisaldama kõiki väikseima võimaliku kihipaksusega (< 3 mm) tehtud aksiaalkujutisi. Ärge
jätke järjestikusi KT-kujutisi/ülesvõtteseeriaid salvestamata, kuna see takistab anatoomia ja seadme
asendi täpset võrdlemist dünaamikas.
Kui patsiendil on suurenenud risk kontrastainest põhjustatud nefropaatia tekkeks, soovitatakse
ringleva vere mahtu kas isotoonilise naatriumkloriidi või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega suuren-
dada. Alternatiivselt võib tüsistusteta patsientide korral kasutada operatsioonieelseks planeerimiseks
magnetresonantsangiograafiat (MRA).
ET
91