Uvajanje Sistema E-Vita Open Neo; Odstranjevanje Sistema Za Vstavljanje E-Vita Open Neo Po Uvajanju; Naslednji Koraki; Smernice Za Slikanje In Nadaljnje Spremljanje - Jotec E-vita OPEN NEO Gebrauchsanweisung

b. V primeru uporabe konfiguracije ravne opornice (glejte sliko 3) zagotovite, da perfuzijska veja
ni nameščena v območju načrtovanega otoka (glejte sliko 10).
6. Pred začetkom uvajanja se prepričajte, da je vsadek E‑vita OPEN NEO v želenem položaju.
7.3

Uvajanje sistema E-vita OPEN NEO

POZOR
• Ko je bil oporni del popolnoma povsem vstavljen v torakalno aorto, vsadka E-vita OPEN NEO prek
sistema za vstavljanje E‑vita OPEN NEO ni več mogoče obračati.
• Pred začetkom uvajanja zagotovite, da se ovratnik vsadka E‑vita OPEN NEO poravna z zarezano
torakalno aorto. Sistema za vstavljanje E‑vita OPEN NEO ne obračajte več.
• Za ustrezno namestitev pripomočka upoštevajte usmerjenost vej. Z uvajanjem začnite samo, če
je usmerjenost vej pravilna.
7. Ko je vsadek E‑vita OPEN NEO v želenem položaju, pričnite z uvajanjem.
8. Med uvajanjem držite nadzorno ročico mirno v želenem položaju.
9. Pritisnite oranžni sprožilec in sprostilno ročico povlecite naravnost nazaj (glejte sliko 13), dokler
se sistem za vstavljanje E‑vita OPEN NEO ne zaklene. Med vlečenjem sprostilne ročice sprostilna
žica odpre prekrivno krpo in del žilne opornice E‑vita OPEN NEO je uveden (glejte sliki 14 in 15).
POZOR
• Zagotovite, da vsadek E‑vita OPEN NEO skozi celoten postopek uvedbe ostane v ciljnem položaju.
7.4

Odstranjevanje sistema za vstavljanje E-vita OPEN NEO po uvajanju

10. Če ne uporabljate vodilne žice, morate zaščitno žico odstraniti, ko je del žilne opornice E‑vita
OPEN NEO popolnoma uveden (glejte sliko 7).
11. Sistem za vstavljanje E‑vita OPEN NEO je mogoče previdno izvleči z rahlimi rotacijskimi gibi.
OPOMBA
• Za pretisnjenje uporabljajte samo atravmatske sponke, da se izognete poškodbam poliestrske
tkanine.
12. Anastomozo izvedete tako, da ovratnik prišijete na torakalno aorto (glejte sliko 16).
13. Pred začetkom perfuzije prek perfuzijske veje je treba obvodni kateter varno pritrditi v perfuzijski
veji.
14. Izdelajte anastomozo med vsadnim delom in torakalno aorto.
POZOR
• Zagotovite, da po povezavi z obstoječimi žilami ni pregibov, torzije ali napetosti na vsadnem
delu opornice (vključno z vejami)
OPOMBA
• Vsadni del opornice režite samo z elektrokavterjem.
15. Zagotovite, da je ob koncu postopka vsaka veja povezana ali podvezana (glejte sliko 17).
7.5

Naslednji koraki

16. Če je potreben distalni podaljšek, je treba upoštevati navodila za uporabo tega pripomočka.
Distalni označevalec prekrivanja sistema E‑vita OPEN NEO označuje prekrivanje.
POZOR
• Za informacije o smernicah za določanje velikosti drugih naprav glejte primerna navodila za
uporabo.
8

Smernice za slikanje in nadaljnje spremljanje

Pred zdravljenjem (do 3 mesece pred namestitvijo vsadka) se priporoča računalniškotomografska
angiografija (CTA) s 3D‑rekonstrukcijo za določitev anatomske primernosti za sistem E‑vita OPEN
NEO. Slike morajo vključevati CT brez kontrastnega sredstva, ki mu sledi CT s kontrastnim sredstvom
zgodnje in pozne faze ter morajo prikazati del telesa med supraaortnimi žilami in skupnimi femoral-
nimi arterijami. CT‑slike morajo vključevati vse zaporedne slike pri najmanjši mogoči debelini rezine
(< 3 mm). Zaporednih CT‑slik/nizov ffilmov ne smete izpustiti, saj bi s tem preprečili natančno
primerjavo anatomskih okoliščin ter stanja in lege pripomočka skozi čas.
Pri bolnikih s povečanim tveganjem za nefropatijo, ki jo povzroča kontrastno sredstvo, priporočamo
povečanje cirkulacijskega volumna z izotoničnimi raztopinami natrijevega klorida ali natrijevega
bikarbonata. Namesto tega je mogoče pri bolnikih brez zapletov za predoperacijsko načrtovanje
uporabiti magnetnoresonančno angiografijo (MRA).
Podjetje JOTEC priporoča, da pri vstavljanju in uvajanju vsadnega dela žilne opornice uporabite
vodilno žico. Položaj vodilne žice je treba nadzorovati. Transezofagealna ehokardiografija (TEE) ali
intravaskularni ultrazvok (IVUS) sta lahko koristna za potrditev pravilne namestitve vodilne žice po
njeni celotni dolžini v pravi lumen v primeru disekcije aorte, in za preverjanje ustreznosti distalnega
območja namestitve.
SL
247