Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
EL
5
Δυνητικές ανεπιθύμητες ενέργειες
• Αλλεργική αντίδραση (σε σκιαγραφικά μέσα, αντιθρομβωτικούς παράγοντες, υλικό της
• Ακρωτηριασμός
• Αύξηση μεγέθους της αορτής (π.χ. ανεύρυσμα, ψευδής αυλός)
• Ρήξη της αορτής
• Καρδιακή ανεπάρκεια (π.χ. αρρυθμία, ταχυκαρδία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα
του μυοκαρδίου)
• Θάνατος
• Διαχωρισμός, διάτρηση ή ρήξη του αορτικού αγγείου και της περιβάλλουσας αγγείωσης
• Εμβολή (π.χ. θρομβοεμβολή, μικροεμβολή)
• Ενδοδιαφυγές
• Συρίγγιο (π.χ. αορτοοισοφαγικό, αορτοτραχειακό, αορτοβρογχικό)
• Γαστρεντερικές επιπλοκές (π.χ. αιμορραγία, σπλαγχνική ισχαιμία/έμφρακτο)
• Αιμορραγία
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Υπόταση/υπέρταση
• Αστοχία του υλικού της ενδοπρόθεσης (συμπεριλαμβανομένης θραύσης του μεταλλικού μέρους
της συσκευής, κατάρρευση, εξώθηση, διάβρωση και ρήξη της ενδοπρόθεσης)
• Λοίμωξη (π.χ. τοπική, συστηματική, ενδοπρόθεσης) ή πυρετός
• Ισχαιμία ή έμφρακτο (π.χ. εγκεφαλική, σπλαγχνική, νεφρική, οργανική, περιφερική)
• Παράλυση λαρυγγικού νεύρου
• Νευρολογικές επιπλοκές (π.χ. παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Απόφραξη (φλεβική ή αρτηριακή, συμπ. απόφραξης της ενδοπρόθεσης)
• Πνευμονική επιπλοκή (π.χ. οίδημα, εμβολή, πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια)
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Ισχαιμία του νωτιαίου μυελού (SCI) συμπ. παραπάρεσης και παραπληγίας
• Στένωση (αρτηριακή ή φλεβική)
• Μετατόπιση του ενδομοσχεύματος (ανάδρομη σε περίπτωση ανευρύσματος)
• Θρόμβωση (συμπ. θρόμβωσης της πρόσθεσης)
• Νέκρωση ιστού
• Επιπλοκές επούλωσης τραυμάτων (π.χ. διάνοιξη, αιμορραγία, λοίμωξη, σήψη)
6
Θεραπεία και προσδιορισμός μεγέθους του εμφυτεύματος
6.1
Επιλογή ασθενούς
Τα οφέλη και οι κίνδυνοι θα πρέπει να μελετώνται προσεκτικά για κάθε ασθενή πριν από τη χρήση
του E‑vita OPEN NEO (ανατρέξτε στο κεφάλαιο 4, Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις). Μια σειρά
εμφυτευμάτων που είναι απαραίτητα για τη διεξαγωγή της επέμβασης θα πρέπει να είναι διαθέσιμα
στον ιατρό, ειδικά όταν δεν είναι βέβαιες οι μετρήσεις (διάμετροι/μήκη θεραπείας) που έγιναν κατά τον
προεγχειρητικό σχεδιασμό του περιστατικού. Η επιλογή του μεγέθους περιγράφεται στο κεφάλαιο 6.4
και αποτελεί ευθύνη του θεράποντα ιατρού.
Τα επιπλέον ζητήματα για την επιλογή του ασθενούς περιλαμβάνουν, ενδεικτικά:
• Ηλικία και προσδόκιμο επιβίωσης του ασθενούς.
• Συννοσηρότητες (π.χ. καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια πριν από την επέμβαση,
νοσηρή παχυσαρκία κ.λπ.).
• Καταλληλότητα του ασθενούς για ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση.
• Αγγειακή μορφολογία του υπό θεραπεία περιφερικού αορτικού τμήματος κατάλληλη για ενδαγ-
γειακή αποκατάσταση, όπως
○ περιφερική ζώνη στεγανοποίησης με μήκος τουλάχιστον 25 ‑ 33 mm (ανάλογα με τη διάμετρο
του ενδομοσχεύματος)
○ αορτική διάμετρος στην περιφερική ζώνη τοποθέτησης όχι μεγαλύτερη από 40 mm
• Ικανότητα ανοχής γενικής αναισθησίας.
Η τελική απόφαση για τη θεραπεία επαφίεται στην κρίση του ιατρού και του ασθενούς.
6.2
Δεξιότητες και εμπειρία των ιατρών
Ο σχεδιασμός της εμφύτευσης πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό στις χειρουργικές επεμβάσεις
ανοικτής καρδιάς, ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις τεχνικές χειρουργικής ανοικτής καρδιάς για τη
θεραπεία ανευρυσμάτων και διαχωρισμών της θωρακικής αορτής. Απαιτείται επίσης προσωπικό
και πόροι για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
6.3
Εξοπλισμός και συνιστώμενα υλικά
• Χειρουργείο (άσηπτος χειρισμός), ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό καρδιακή παύση
• Βοηθήματα που χρησιμοποιούνται συνήθως στην ανοικτή χειρουργική, π.χ. ράμματα, βελόνες,
νυστέρι, ατραυματικές λαβίδες, επιθέματα.
66
Werbung
Inhaltsverzeichnis
