apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 98

13.3.3 Wymiennik kotwiczki nie wydostaje kotwiczki z korpusu igły:
13.4. Zacisk nie przecina nici, gdy jest aktywowany:
Przyczyna
13.4.1. Nić nie jest przecięta:
13.5. Niezamierzone upuszczenie kotwiczki:
Przyczyna
13.5.1. Przycisk kotwiczki wciśnięty w nieodpowiednim momencie:
13.6. Splątanie nici:
Przyczyna
13.6.1. Nić poza polem widzenia:
13.6.2. Nić poza osłonką tkanek:
13.6.3. Skręcona nić:
13.7. Rozłączenie końcówki od endoskopu:
Przyczyna
13.7.1. Rozłączenie podczas używania:
13.8. Spirala nie daje się odkręcić:
Przyczyna
13.8.1. Spirala utknęła w tkance:
13.9. Koniec paska końcówki nie jest osadzony w końcówce przed odcięciem końców pasków końcówki:
Przyczyna
13.9.1. Ruchoma wypustka końcówki nie została do końca
wciśnięta podczas montażu:
13.10. Trudności w przeprowadzaniu zamontowanego urządzenia przez zewnętrzną tubę usztywniającą:
Przyczyna
13.10.1. Niewystarczająca ilość nałożonego środka poślizgowego:
13.10.2. Niezgodne rozmiary endoskopu i/lub zewnętrznej tuby
usztywniającej:
13.10.3. Cewniki nie przylegają płasko do endoskopu:
13.10.4. Paski końcówki nieprzycięte równo z powierzchnią
końcówki:
i. Należy się upewnić, że nić ma dostateczny luz i że uchwyt sterownika igły jest w położeniu zamkniętym.
ii. Posługując się uchwytem ołówkowym wprowadzać wymiennik kotwiczki do momentu, gdy kotwiczka zostanie zaczepiona
i wyczuwalny będzie opór. Wycofać wymiennik kotwiczki, aby uchwycić kotwiczkę.
iii. Jeśli nie da się odzyskać kotwiczki należy wymienić wymiennik kotwiczki. Można również użyć odpowiedniego akcesorium, aby
przeciąć i wyjąć nić.
iv. Wymienić kotwiczkę i kontynuować zakładanie szwów według opisu w Rozdziale 8 Instrukcji użytkowania.
Rozwiązanie
i. Za pośrednictwem pomocniczego kanału urządzenia lub kanału roboczego endoskopu i stosując odpowiednie akcesorium,
przeciąć nić i wyjąć zacisk.
ii. Usunąć przeciętą nić posługując się standardowymi endoskopowymi metodami.
Rozwiązanie
i. Należy odzyskać kotwiczkę jako ciało obce, lub postępować zgodnie z procedurą zaciskania w miejscu. Jeżeli kotwiczka upuszczona
została wewnątrz kanału urządzenia, należy użyć wymiennika kotwiczki lub chwytaka zgodnego z 3,2 mm kanałem, aby wypchnąć
kotwiczkę przez urządzenie.
Nie wolno próbować wyciągać kotwiczki z powrotem przez urządzenie, gdyż może utknąć w kanale lub w rozwidleniu typu Y przy
uchwycie urządzenia.
Rozwiązanie
i. Zamknąć uchwyt sterownika igły i manipulować endoskopem do tyłu, aby go zwolnić.
i. Wycofywać endoskop z lekko zamkniętym korpusem igły.
ii. Jeśli to konieczne, przemieścić kotwiczkę do wymiennika kotwiczki.
iii. Otworzyć korpus igły i wsuwać wymiennik kotwiczki poza końcówkę, uwalniając nić przez wypchnięcie jej.
i. Jeśli nić jest skręcona, należy w miarę potrzeby przesunąć endoskop i przemieścić kotwiczkę w położenie między korpusem igły
a wymiennikiem kotwiczki, po przeciwnej stronie od pasma nici, aby rozkręcić nić.
UWAGA: Jeśli skręcenie zauważone jest natychmiast po zagięciu endoskopu, należy najpierw spróbować wyginać endoskop
w odwrotnej kolejności, aby odwrócić skręcenie nici.
ii. Jeśli kotwiczka została aktywowana, należy użyć zacisku, aby popychać nici i kierować nimi do uwolnienia ich.
Rozwiązanie
i. Zamknąć korpus igły, usunąć jakikolwiek luz cewnika roboczego i powoli wyjmować urządzenie z ciała pacjenta. W razie
korzystania z zewnętrznej tuby usztywniającej wsunąć tę tubę jak najdalej w kierunku dystalnym i wycofać endoskop i urządzenie do
tej tuby, przytrzymując mocno koszulkę, aby końcówka przez cały czas była na równi z endoskopem.
Rozwiązanie
i. Używając odpowiedniego akcesorium, zastosować przeciwciąg na tkanki wokół spirali przez kanał główny urządzenia lub kanał
roboczy endoskopu i uwolnić spiralę z tkanki.
ii. Gdy wyczerpane zostaną metody endoskopowe należy usunąć spiralę posługując się technikami laparoskopowymi.
Rozwiązanie
i. Delikatnie pociągnąć endoskop, aby niezwisające końce obu pasków końcówki całkowicie zagłębiły się w końcówce
ii. Jeżeli końce pasków końcówki nie zostały usunięte, przeprowadzić je przez odpowiednie szczeliny kanałów, 1 i 2, na zacisku
końcówki. Ponownie założyć zacisk końcówki, obracając go zgodnie z ruchem wskazówek zegara, na końcówkę (przeciwnie niż
w Rozdziale 4.16) i powtórzyć etapy montażu.
iii. Jeżeli zacisk końcówki nie jest dostępny, użyć lewego kciuka zamiast zacisku końcówki do przytrzymania niezwisającego końca
obu pasków końcówki i powtórzyć etapy zaciskania pasków końcówki.
Rozwiązanie
i. W całości nasmarować urządzenie i wnętrze zewnętrznej tuby usztywniającej. Podczas intubowania i ekstubowania wykonywać
skrętne ruchy endoskopem z zamontowanym urządzeniem.
i. Wymienić wybraną zewnętrzną tubę usztywniającą na zewnętrzną tubę usztywniającą o większym rozmiarze.
i. Manewrować endoskopem i urządzeniem tak, aby płasko przylegały do siebie. Podczas intubowania i ekstubowania wykonywać
skrętne ruchy endoskopem z zamontowanym urządzeniem.
i. Wyjąć endoskop z zewnętrznej tuby usztywniającej. Przyciąć paski końcówki równo z powierzchnią końcówki, zgodnie
z punktem 4.18.
98