apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 74

13.3.3 Mandrengen vil ikke hente ankeret fra nålenheten:
13.4. Klemmeenheten klipper ikke suturen når den fyres av:
Årsak
13.4.1. Sutur ikke klippet:
13.5. Utilsiktet slipp av anker:
Årsak
13.5.1. Mandrengknappen trykkes utenom sekvensen:
13.6. Suturfloking:
Årsak
13.6.1. Sutur utenfor synsfeltet:
13.6.2. Sutur bak vevsbeskyttelse:
13.6.3. Tvunnet sutur:
13.7 . Endehetten løsner fra endoskopet:
Årsak
13.7 .1. Løsnet under bruk:
13.8. Spiralen skrus ikke av:
Årsak
13.8.1. Spiralen sitter fast i vev:
13.9. Endehettestroppens ende sitter ikke i endehetten før endehettestroppens haler klippes:
Årsak
13.9.1. Endehettens klipshengsel er ikke helt skjøvet inn
under installasjon:
13.10. Vanskelig å føre den installerte anordningen gjennom ytterslangen:
Årsak
13.10.1. Utilstrekkelig smøremiddel påført:
13.10.2. Størrelsen på endoskop og/eller ytterslange er ikke
kompatibel:
13.10.3. Katetrene er ikke flatt mot skopet:
13.10.4. Endehettestroppene er ikke klippet jevnt med
endehetten:
i. Påse at det er tilstrekkelig suturslakk og at nåleholderhåndtaket er i lukket posisjon.
ii. Bruk et «blyantgrep» til å føre fram mandrengen til ankeret er i inngrep og det kjennes motstand. Trekk tilbake
mandrengen for å gjenhente ankeret.
iii. Hvis ankeret ikke kan tas ut, bytt ut mandrengen. Bruk alternativt et egnet tilbehør for å klippe og fjerne
suturen.
iv. Bytt ut ankeret og gjenoppta sutureringen ifølge avsnitt 8 i bruksanvisningen.
Løsning
i. Bruk et egnet tilbehør gjennom anordningens sekundære kanal eller endoskopets arbeidskanal for å klippe
suturen og fjerne klemmeenheten.
ii. Bruk standard endoskopiske teknikker for å fjerne den klippede suturen.
Løsning
i. Hent ut ankeret som et fremmedelement eller følg prosedyren for å klemme det på plass. Hvis ankeret mistes
inne i anordningens kanal, bruk mandrengen eller 3,2 mm kompatibel griper for å skyve ankeret ut gjennom
anordningen.
Ikke prøv å trekke ankeret tilbake gjennom anordningen, da det kan sette seg fast i kanalen eller y-forgreningen
ved håndtaket.
Løsning
i. Lukk nåleholderhåndtaket og manipuler endoskopet bakover for å løse ut.
i. Lukk nåleenheten litt mens du trekker endoskopet tilbake.
ii. Overfør ankeret til mandrengen hvis nødvendig.
iii. Åpne nåleenheten og før mandrengen fram forbi endehetten for å skyve fri suturen.
i. Hvis suturen er tvunnet, flytter du endoskopet og overfører ankeret mellom nåleenheten og mandrengen, på
motsatt side av suturtråden, etter hva som er nødvendig for å tvinne opp.
MERK: Hvis tvinningen ble oppdaget umiddelbart etter artikulering av endoskopet, prøver du først å artikulere i
motsatt rekkefølge for å fjerne.
ii. Hvis ankeret har blitt frigjort, bruk klemmeenheten til å skyve og føre suturen fri.
Løsning
i. Lukk nålen, fjern eventuelt slakk i aktueringskateteret og fjern enheten fra pasienten med en sakte bevegelse.
Hvis du bruker en ytterslange, skyver du ytterslangen så langt som mulig og trekker endoskopet og enheten inn
i ytterslangen. Hold godt og konstant på hylsen for å holde endehetten i flukt med endoskopet.
Løsning
i. Bruk et egnet tilbehør gjennom anordningens primærkanal eller endoskopets arbeidskanal for å bruke
mottraksjon mot vevet rundt spiralen, og trekk spiralen fri.
ii. Når endoskopiske teknikker er oppbrukt, bruk laparoskopiske teknikker for å fjerne spiralen.
Løsning
i. Trekk forsiktig i endoskopet for fullstendig å stikke inn endene uten hale på begge endestroppene, i endehetten
ii. Hvis de ikke er kastet, træ endehettestroppens haler gjennom korresponderende kanal spor 1 og 2 i
endehetteklipsen. Sett på igjen endehetteklipsen med en medurs rotasjon på endehetten (motsatt av
avsnitt 4.16), og gjenta monteringstrinnene.
iii. Hvis ikke endehetteklipsen er tilgjengelig, bruk venstre tommel i stedet for endehetteklipsen til å holde enden
uten hale på hver endehettestropp inne i endehetten, og gjenta strammingstrinnene for endehettestroppen.
Løsning
i. Smør anordningen og innsiden av ytterslangen fullstendig. Bruk en vridningsbevegelse på endoskopet med den
installerte anordningen under intubering og ekstubering.
i. Bytt ut den valgte ytterslangen med en større ytterslange.
i. Manøvrer skopet og anordningen for å legge dem flatt mot hverandre. Bruk en vridningsbevegelse på
endoskopet med den installerte anordningen under intubering og ekstubering.
i. Fjern endoskopet fra ytterslangen. Klipp endehettestroppene jevnt med endehetten ifølge trinn 4.18.
74