apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 66

13.3.3 Ankerudvekslingen vil ikke indhente ankeret fra
nålekroppen:
13.4. Spændeinstrumentet skærer ikke suturen, når den affyres:
Årsag
13.4.1. Suturen blev ikke skåret:
13.5. Utilsigtet tab af anker:
Årsag
13.5.1. Ankerudvekslingsknappen blev trykket ind på et
forkert tidspunkt:
13.6. Sutursammenfiltring:
Årsag
13.6.1. Suturen befinder sig uden for visningsfeltet:
13.6.2. Suturen befinder sig bag vævsbeskytteren:
13.6.3. Suturen er snoet:
13.7 . Endehætten er løsrevet fra endoskopet:
Årsag
13.7 .1. Løsrevet under brug:
13.8. Spiralen skrues ikke ud:
Årsag
13.8.1. Spiralen sidder fast i væv:
13.9. Enden af en endehættestrop sidder ikke i endehætten før tilskæring af endehættestroppernes ender:
Årsag
13.9.1. Endehættens clipshængsel ikke skubbet helt ind
under montering:
13.10. Besvær med at passere det monterede produkt gennem overtuben:
Årsag
13.10.1. Utilstrækkelig smøring:
13.10.2. Endoskopets og/eller overtubens størrelse ikke
kompatible:
13.10.3. Katetrene er ikke flade mod skopet:
13.10.4. Endehættestropperne ikke tilskåret på linje med
endehætten:
i. Det skal sikres, at der er tilstrækkeligt suturslæk, og at nåleholderhåndtaget er i lukket position.
ii. Brug "blyantsgreb" til at fremføre ankerudvekslingen, indtil ankeret sidder fast, og der føles modstand. Træk
ankerudvekslingen tilbage for at indhente ankeret.
iii. Hvis ankeret ikke kan indhentes, skal ankerudvekslingen udskiftes. Der kan også bruges et egnet instrument
til at skære og fjerne suturen.
iv. Udskift ankeret, og genoptag sutureringen i henhold til pkt. 8 i brugsanvisningen.
Løsning
i. Brug et egnet instrument gennem produktets sekundære kanal eller endoskopets arbejdskanal til at skære
suturen og fjerne spændeinstrumentet.
ii. Brug endoskopiske standardteknikker til at fjerne den overskårne sutur.
Løsning
i. Indhent ankeret som et fremmedlegeme, eller følg proceduren til at spænde på plads. Hvis ankeret tabes i
produktkanalen, skal ankerudvekslingen eller en 3,2 mm kompatibel gribetang bruges til at skubbe ankeret ud
gennem produktet.
Forsøg ikke at trække ankeret tilbage gennem produktet, da det kan sætte sig fast i kanalen eller i y-delen på
endoskophåndtaget.
Løsning
i. Luk nåleholderhåndtaget, og manipulér endoskopet tilbage for at frigøre.
i. Luk nålekroppen en smule, mens endoskopet trækkes tilbage.
ii. Overfør om nødvendigt ankeret til ankerudvekslingen.
iii. Åbn nålekroppen, og fremfør ankerudvekslingen forbi endehætten for at skubbe suturen fri.
i. Hvis suturen er snoet, skal endoskopet flyttes, og ankeret skal overføres fra nålekroppen til ankerudvekslingen
(på den modsatte side af suturtråden) efter behov for at rette suturen ud.
BEMÆRK: Hvis snoningen blev bemærket umiddelbart efter artikulering af endoskopet, skal der først gøres
forsøg på at artikulere i omvendt rækkefølge for at fjerne.
ii. Hvis ankeret blev anlagt, skal spændeinstrumentet bruges til at skubbe og guide suturen fri.
Løsning
i. Luk nålens hus. Sørg for, at aktiveringskateteret ikke er slækket, og fjern forsigtigt instrumentet fra patienten.
Hvis der benyttes en overslange, skal den føres distalt så langt frem som muligt, og endoskopet og instrumentet
trækkes ind i overslangen. Hold imens godt fast i hylsteret, så endeafdækningen flugter med endoskopet.
Løsning
i. Brug et egnet instrument gennem produktets primære kanal eller endoskopets arbejdskanal til at applicere
modtræk på vævet rundt om spiralen, og træk spiralen fri.
ii. Når alle de endoskopiske teknikker er blevet forsøgt, og problemet endnu ikke er løst, skal der bruges
laparoskopiske teknikker til at fjerne spiralen.
Løsning
i. Træk forsigtigt i endoskopet for at få den forreste ende af de to endehættestropper ind i endehætten.
ii. Hvis de ikke kasseres, skal bagenden af endehættestropperne vikles gennem den tilsvarende kanalåbning 1 og
2 i endehættens clips. Sæt endehætteclipsen på endehætten igen ved at dreje med uret (modsat af pkt. 4.16), og
gentag samlingstrinnene.
iii. Hvis endehættens clips ikke er til rådighed, bruges venstre tommelfinger i stedet for endehættens clips til
at holde den forreste ende af hver endehættestrop inde i endehætten og gentage trinnene for stramning af
endehættestropperne.
Løsning
i. Smør produktet og indersiden af overtuben fuldstændigt. Foretag en drejebevægelse med endoskopet med det
monterede produkt under intubation og ekstubation.
i. Der er valgt en udvekslingsovertube med en større størrelse overtube.
i. Manøvrér skopet og produktet, så de ligger fladt mod hinanden. Foretag en drejebevægelse med endoskopet
med det monterede produkt under intubation og ekstubation.
i. Fjern endoskopet fra overtuben. Tilskær endehættestropperne, så de er på linje med endehætten, jf. trin 4.18.
66