apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 34

13.3.3 L 'échangeur d'ancrage ne récupère pas l'ancrage du
corps de l'aiguille :
13.4. Le tenseur ne coupe pas la suture lorsqu'il est appliqué :
Cause
13.4.1. La suture n'est pas coupée :
13.5. L'ancrage a été largué par accident :
Cause
13.5.1. Le bouton de l'échangeur d'ancrage est appuyé au
mauvais moment :
13.6. La suture s'est emmêlée :
Cause
13.6.1. La suture est en-dehors du champ de vision :
13.6.2. La suture est derrière le protège-tissus :
13.6.3. La suture est entortillée :
13.7 . L'embout terminal s'est détaché de l'endoscope :
Cause
13.7 .1. L 'embout terminal se détache en cours d'utilisation :
13.8. Le préhenseur hélicoïdal ne se dévisse pas :
Cause
13.8.1. Le préhenseur hélicoïdal est coincé dans les tissus :
13.9. L'extrémité de la sangle d'embout terminal ne repose pas dans l'embout terminal avant que soient coupés les pans libres de la sangle d'embout terminal :
Cause
13.9.1. L 'articulation du clip d'embout terminal n'a pas été
totalement enfoncée pendant l'installation :
13.10. Difficultés à faire passer le dispositif installé par le tube externe :
Cause
13.10.1. Lubrification insuffisante :
13.10.2. Les dimensions de l'endoscope ou du tube externe
ne sont pas compatibles :
13.10.3. Les cathéters ne sont pas à plat contre
l'endoscope :
13.10.4. Les sangles d'embout terminal ne sont pas
coupées de niveau avec l'embout terminal :
i. S'assurer que la suture a suffisamment de mou et que la poignée du pousseur d'aiguille est en position fermée.
ii. Tenir l'échangeur d'ancrage comme un crayon pour l'avancer jusqu'à ce que l'ancrage soit engagé et qu'une
résistance soit ressentie. Reculer l'échangeur d'ancrage pour réaliser l'acquisition de l'ancrage.
iii. S'il n'est pas possible de récupérer l'ancrage, remplacer l'échangeur d'ancrage. Une autre solution consiste à
utiliser un accessoire approprié pour couper et retirer la suture.
iv. Remplacer l'ancrage et reprendre la pose de sutures conformément à la section 8 du mode d'emploi.
Solution
i. Utiliser un accessoire qui convient par le canal secondaire du dispositif ou le canal opérateur de l'endoscope
pour couper la suture et retirer le tenseur.
ii. Utiliser des techniques endoscopiques standard pour retirer la suture coupée.
Solution
i. Retirer l'ancrage comme un corps étranger ou suivre la procédure pour le mettre en place avec le tenseur. Si
l'ancrage est largué à l'intérieur du canal du dispositif, utiliser l'échangeur d'ancrage ou le préhenseur compatible
de 3,2 mm pour extraire l'ancrage par le dispositif.
Ne pas tenter de tirer l'ancrage vers l'arrière par le dispositif, car il risque de se bloquer dans le canal ou la
jonction en Y au niveau de la poignée.
Solution
i. Fermer la poignée du pousseur d'aiguille et manipuler l'endoscope vers l'arrière pour libérer.
i. Fermer légèrement le corps de l'aiguille tout en reculant l'endoscope.
ii. Si nécessaire, transférer l'ancrage à l'échangeur d'ancrage.
iii. Ouvrir le corps de l'aiguille et avancer l'échangeur d'ancrage au-delà de l'embout terminal pour pousser la
suture jusqu'à ce qu'elle soit libérée.
i. Si la suture est entortillée, bouger l'endoscope et transférer l'ancrage du corps de l'aiguille à l'échangeur
d'ancrage, du côté opposé du fil de suture, selon les besoins pour éliminer l'entortillement.
REMARQUE : Si l'entortillement a été constaté immédiatement après l'articulation de l'endoscope, tenter
d'abord d'articuler dans le sens inverse pour l'éliminer.
ii. Si l'ancrage a été déployé, utiliser le tenseur pour pousser et guider la suture jusqu'à ce qu'elle soit libérée.
Solution
i. Fermer le corps de l'aiguille, éliminer le mou du cathéter d'actionnement et retirer lentement le dispositif du
patient. Avec un tube externe, avancer le tube externe aussi loin que possible en direction distale puis rengainer
l'endoscope et le dispositif dans le tube externe, en tenant fermement la gaine afin que l'embout terminal reste
de niveau avec l'endoscope.
Solution
i. Utiliser un accessoire qui convient par le canal principal du dispositif ou le canal opérateur de l'endoscope pour
exercer une contre-traction sur les tissus autour du préhenseur hélicoïdal, et tirer celui-ci jusqu'à ce qu'il soit libéré.
ii. Une fois que les techniques endoscopiques ont toutes été essayées, utiliser des techniques laparoscopiques
pour retirer le préhenseur hélicoïdal.
Solution
i. Tirer doucement sur l'endoscope pour faire reculer entièrement l'extrémité de fixation des deux sangles
d'embout terminal à l'intérieur de l'embout terminal
ii. S'ils n'ont pas été mis au rebut, enfiler les pans libres des sangles d'embout terminal par les fentes 1 et 2 des
canaux correspondants du clip d'embout terminal. Réajuster le clip d'embout terminal par une rotation horaire sur
l'embout terminal (à l'inverse de la section 4.16) et répéter les étapes du montage.
iii. Si le clip d'embout terminal n'est pas disponible, utiliser le pouce gauche à la place du clip d'embout terminal
pour maintenir l'extrémité de fixation de chaque sangle d'embout terminal dans l'embout terminal, et répéter les
étapes de l'ajustement de la sangle d'embout terminal.
Solution
i. Lubrifier complètement le dispositif et l'intérieur du tube externe. Imprimer un mouvement de torsion de
l'endoscope avec le dispositif installé pendant l'intubation et l'extubation.
i. Remplacer le tube externe sélectionné par un tube externe plus grand.
i. Manœuvrer l'endoscope et le dispositif afin qu'ils reposent à plat l'un contre l'autre. Imprimer un mouvement
de torsion de l'endoscope avec le dispositif installé pendant l'intubation et l'extubation.
i. Retirer l'endoscope du tube externe. Couper les sangles d'embout terminal de niveau avec l'embout terminal
conformément à l'étape 4.18.
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