apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 146

13.3.3 Zariadenie na výmenu kotvičky nezachytí kotvičku z tela ihly:
13.4. Zariadenie cinch po aktivovaní neodstrihne sutúru:
Príčina
13.4.1. Sutúra nebola odstrihnutá:
13.5. Neúmyselné uvoľnenie kotvičky:
Príčina
13.5.1. Tlačidlo zariadenia na výmenu kotvičky bolo stlačené v
nesprávnej chvíli:
13.6. Zamotanie sutúry:
Príčina
13.6.1. Sutúra je mimo zorného poľa:
13.6.2. Sutúra je za chráničom tkaniva:
13.6.3. Sutúra je skrútená:
13.7. Koncová časť sa odpojí od endoskopu:
Príčina
13.7.1. Odpojenie počas používania:
13.8. Špirála sa nedá odskrutkovať:
Príčina
13.8.1. Špirála sa zasekla v tkanive:
13.9. Koniec popruhu koncovej časti nie je osadený v koncovej časti pred odstrihnutím koncov popruhov koncovej časti:
Príčina
13.9.1. Pri inštalácii nebol plne zatlačený záves spony koncovej
časti:
13.10. Ťažkosti s prevlečením nainštalovanej pomôcky cez návlečnú trubicu:
Príčina
13.10.1. Neaplikovalo sa dostatočné množstvo lubrikantu.:
13.10.2. Veľkosti endoskopu alebo návlečnej trubice nie sú
kompatibilné:
13.10.3. Katétre nie sú úrovňovo zarovnané s endoskopom:
13.10.4. Popruhy koncovej časti nie sú zastrihnuté v úrovni
koncovej časti:
i. Uistite sa, že je k dispozícii dostatok voľnej sutúry a že rukoväť ovládača ihly je v zatvorenej polohe.
ii. Uchopte zariadenie na výmenu kotvičky tak, ako sa drží ceruzka, a posúvajte ho, kým sa kotvička neupevní a nestretnete sa s
odporom. Zatiahnutím zariadenia na výmenu kotvičky späť zachyťte kotvičku.
iii. Ak kotvičku nemožno zachytiť, vymeňte zariadenie na výmenu kotvičky. Alternatívne použite vhodné príslušenstvo na odstrihnutie
a odstránenie sutúry.
iv. Vymeňte kotvičku a pokračujte v šití podľa časti 8 návodu na použitie.
Riešenie
i. Zaveďte vhodné príslušenstvo cez sekundárny kanál pomôcky alebo pracovný kanál endoskopu, odstrihnite sutúru a vytiahnite
zariadenie cinch.
ii. Odstrihnutú sutúru odstráňte s použitím štandardných endoskopických techník.
Riešenie
i. Zachyťte kotvičku ako cudzie teleso, prípadne vykonajte postup pomocou zavedeného zariadenia cinch. Ak sa kotvička uvoľní
vnútri kanála pomôcky, pomocou zariadenia na výmenu kotvičky alebo 3,2 mm kompatibilného uchopovacieho zariadenia vytlačte
kotvičku von cez pomôcku.
Nepokúšajte sa vtiahnuť kotvičku cez pomôcku naspäť, mohla by sa zaseknúť v kanáli alebo spojke v tvare Y v rukoväti.
Riešenie
i. Zatvorte rukoväť ovládača ihly a pohybom endoskopu naspäť sutúru uvoľnite.
i. Jemne zatvorte telo ihly a zároveň vyťahujte endoskop.
ii. V prípade potreby presuňte kotvičku do zariadenia na výmenu kotvičky.
iii. Otvorte telo ihly a posuňte zariadenie na výmenu kotvičky za koncovú časť, aby sa sutúra uvoľnila.
i. Ak je sutúra skrútená, pohnite endoskopom a presuňte kotvičku na miesto medzi telom ihly a zariadením na výmenu kotvičky na
opačnej strane sutúry, ako je to potrebné na vyrovnanie sutúry.
POZNÁMKA: Ak ste si skrútenie všimli bezprostredne po ohnutí endoskopu, najprv sa ho pokúste odstrániť ohnutím endoskopu na
opačnú stranu.
ii. Ak bola kotvička zavedená, použite na zatlačenie a uvoľnenie sutúry zariadenie cinch.
Riešenie
i. Zatvorte telo ihly, odstráňte prípadný previs v ovládacom katétri a pomaly odstráňte pomôcku z pacienta. Ak používate návlečnú
trubicu, zaveďte návlečnú trubicu čo najďalej distálne a zatiahnite endoskop a pomôcku do návlečnej trubice, pričom udržiavajte
pevné uchopenie puzdra tak, aby bola koncová časť zarovnaná s endoskopom.
Riešenie
i. Zaveďte vhodné príslušenstvo cez primárny kanál pomôcky alebo pracovný kanál endoskopu a vyviňte ním protiťah na tkanivo
okolo špirály, aby sa špirála uvoľnila.
ii. Keď ste vyčerpali endoskopické techniky, na vytiahnutie špirály použite laparoskopické techniky.
Riešenie
i. Zľahka potiahnite za endoskop, aby sa nekoncové časti oboch popruhov koncovej časti plne zapustili do koncovej časti.
ii. Ak sa konce popruhov koncovej časti nezlikvidovali, prevlečte ich cez príslušné kanálové štrbiny 1 a 2 v spone koncovej časti. Sponu
koncovej časti znova nasaďte na koncovú časť otočením v smere hodinových ručičiek (opačne ako v časti 4.16) a zopakujte kroky
montáže.
iii. Ak spona koncovej časti nie je k dispozícii, použite namiesto nej ľavý palec, ktorým pridržte nekoncovú časť každého popruhu
koncovej časti vnútri koncovej časti, a zopakujte kroky utiahnutia popruhov koncovej časti.
Riešenie
i. Pomôcku a vnútro návlečnej trubice plne namažte. Pri intubácii a extubácii vykonávajte krúživé pohyby endoskopom s
nainštalovanou pomôckou.
i. Zvolenú návlečnú trubicu vymeňte za väčšiu.
i. Endoskop a pomôcku uveďte do takej polohy, aby boli voči sebe v jednej úrovni. Pri intubácii a extubácii vykonávajte krúživé pohyby
endoskopom s nainštalovanou pomôckou.
i. Endoskop vyberte z návlečnej trubice. Popruhy koncovej časti zastrihnite v úrovni koncovej časti podľa kroku 4.18.
146