apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 106

13.3.3 Zařízení pro výměnu kotvičky neodstraňuje kotvičku z těla
jehly:
13.4. Zařízení cinch po aktivaci neodstřihne nit:
Příčina
13.4.1. Nit není odstřižena:
13.5. Nechtěné uvolnění kotvičky:
Příčina
13.5.1. Tlačítko zařízení pro výměnu kotvičky je stlačeno v
nesprávném okamžiku:
13.6. Zapletení nitě:
Příčina
13.6.1. Nit je mimo zorné pole:
13.6.2. Nit je za chráničem tkáně:
13.6.3. Nit je zamotaná:
13.7. Oddělení koncové části od endoskopu:
Příčina
13.7.1. Odpojení při používání:
13.8. Spirála se nerozvíjí:
Příčina
13.8.1. Spirála uvízla ve tkáni:
13.9. Před odstřižením volných konců pásků koncové části není konec pásku koncové části usazený v koncové části:
Příčina
13.9.1. Závěs svorky koncové části není při instalaci zcela stisknutý:
13.10. Potíže při procházení nainstalovaného zařízení převlečnou trubicí:
Příčina
13.10.1. Aplikováno nedostatečné množství lubrikantu:
13.10.2. Endoskop a/nebo převlečná trubice nejsou kompatibilní:
13.10.3. Katetry nejsou vyrovnány naplocho s endoskopem.
13.10.4. Pásky koncové části nejsou odstřiženy v rovině s koncovou
částí:
i. Zajistěte, aby bylo dostatek volné niti a aby byla rukojeť ovladače jehly v zavřené poloze.
ii. Posunujte zařízení pro výměnu kotvičky s použitím úchopu, jako když držíte tužku, až bude kotvička zasazena a pocítíte odpor.
Stahujte zpět zařízení pro výměnu kotvičky, abyste uchopili kotvičku.
iii. Pokud kotvičku nelze odstranit, vyměňte zařízení pro výměnu kotvičky. Alternativně můžete k odstřižení a vytažení nitě použít
vhodné příslušenství.
iv. Vyměňte kotvičku a znovu naložte stehy podle části 8 návodu k použití.
Řešení
i. K odstřižení nitě a vynětí zařízení cinch použijte vhodné příslušenství zavedené pomocným kanálem zařízení nebo pracovním
kanálem endoskopu.
ii. K vynětí odstřižené niti použijte standardní endoskopickou techniku.
Řešení
i. Odstraňte kotvičku jako cizí těleso anebo proveďte postup s použitím zavedeného zařízení cinch. Pokud se kotvička uvolní v kanálu
zařízení, použijte zařízení pro výměnu kotvičky nebo kompatibilní kleště 3,2 mm k vytlačení kotvičky zařízením.
Nepokoušejte se vytáhnout kotvičku zařízením zpět, protože by mohla zůstat zaklíněná v kanálu nebo v Y-spojce rukojeti.
Řešení
i. Uzavřete rukojeť ovladače jehly a pohybem endoskopu zpět nit uvolněte.
i. Lehce uzavřete tělo jehly za současného stahování endoskopu zpět.
ii. Pokud je to nutné, přeneste kotvičku do zařízení pro výměnu kotvičky.
iii. Otevřením těla jehly a posunutím zařízení pro výměnu kotvičky za koncovou část endoskopu uvolněte nit.
i. Pokud je nit zamotaná, posuňte endoskop a přeneste kotvičku mezi tělo jehly a zařízení pro výměnu kotvičky na opačnou stranu
nitě, jak je třeba k rozmotání.
POZNÁMKA: Pokud jste si zamotání povšimli bezprostředně po ohnutí endoskopu, nejprve se endoskop pokuste ohnout v opačném
směru a tím zamotání odstranit.
ii. Pokud byla nasazena kotvička, použijte k uvolnění a vedení niti zařízení cinch.
Řešení
i. Uzavřete těleso jehly, odstraňte všechna prověšení v ovládacím katetru a pomalu vyjměte zdravotnický prostředek z pacienta.
Při použití převlečné trubice zaveďte převlečnou trubici co nejvíce distálně, vytáhněte endoskop a zdravotnický prostředek do
převlečné trubice a přitom pevně držte pouzdro tak, aby byl koncový uzávěr v jedné rovině s endoskopem.
Řešení
i. Použijte vhodné příslušenství zavedené hlavním kanálem zařízení nebo pracovním kanálem endoskopu k vyvinutí protitahu na tkáň
okolo spirály a spirálu vytáhněte.
ii. Pokud byly endoskopické techniky vyčerpány, použijte k vynětí spirály laparoskopické techniky.
Řešení
i. Jemně zatáhněte za endoskop, aby přední konce obou pásků koncové části plně zapadly do koncové části.
ii. Pokud nejsou zlikvidovány, protáhněte volné konce pásků koncové části odpovídajícími zdířkami kanálů 1 a 2 ve svorce koncové
části. Otáčením ve směru hodinových ručiček znovu nasaďte svorku koncové části na koncovou část (opačný postup než v části 4.16)
a opakujte kroky při sestavení.
iii. Pokud svorka koncové části není k dispozici, použijte namísto svorky koncové části levý palec, přidržte přední konce obou pásků
koncové části v koncové části a opakujte kroky utahování pásků koncové části.
Řešení
i. Důkladně lubrikujte zařízení a vnitřek převlečné trubice. Při intubaci a extubaci endoskopem s nainstalovaným zařízením otáčejte.
i. Vyměňte vybranou převlečnou trubici za převlečnou trubici větší velikosti.
i. Manévrujte endoskopem a zařízením, aby k sobě přilehly naplocho. Při intubaci a extubaci endoskopem s nainstalovaným
zařízením otáčejte.
i. Vyjměte endoskop z převlečné trubice. Ostřihněte pásky koncové části v rovině s koncovou částí podle kroku 4.18.
106