apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 82

13.3.3 Ankkurinvaihdin ei vedä takaisin ankkuria neulan
varresta:
13.4. Puristin ei leikkaa ommelainetta, kun se laukaistaan:
Syy
13.4.1. Ommelaine ei katkea:
13.5. Ankkurin tahaton putoaminen:
Syy
13.5.1. Ankkurinvaihtimen painiketta on painettu väärässä
järjestyksessä:
13.6. Ommelaineen sotkeutuminen:
Syy
13.6.1. Ommelaine kuvakentän ulkopuolella:
13.6.2. Ommelaine kudossuojan takana:
13.6.3. Ommelaine kiertynyt:
13.7 . Tulppa irronnut endoskoopista:
Syy
13.7 .1. Irronnut käytön aikana:
13.8. Spiraali ei avaudu kierteestä:
Syy
13.8.1. Spiraali on juuttunut kudokseen:
13.9. Tulpan hihnan pää ei ole paikallaan tulpassa ennen tulpan hihnan häntien leikkaamista:
Syy
13.9.1. Tulpan nipistimen saranaa ei ole työnnetty kokonaan
sisään asennuksen aikana:
13.10. Vaikeus asennetun laitteen kuljettamisessa päällysletkun läpi:
Syy
13.10.1. Käytetty liian vähän voiteluainetta:
13.10.2. Endoskoopin ja/tai päällysletkun koko eivät ole
toisiinsa yhteensopivat:
13.10.3. Katetrit eivät ole tasaisina endoskooppia vasten:
13.10.4. Tulpan hihnoja ei ole leikattu tasaisiksi tulpan kanssa: i. Poista endoskooppi päällysletkusta. Leikkaa tulpan hihnat tasaisiksi tulpan kanssa vaiheen 4.18 mukaisesti.
i. Varmista, että ommelaineessa on riittävästi löysyyttä ja että neulanohjaimen kahva on suljetussa asennossa.
ii. Käytä "lyijykynäotetta" ankkurinvaihtimen työntämiseen, kunnes ankkuri kiinnittyy ja tunnetaan vastusta. Vedä
ankkurinvaihdinta ankkurin saamiseksi.
iii. Jos ankkuria ei voida vetää takaisin, vaihda ankkurinvaihdin uuteen. Käytä vaihtoehtoisesti sopivaa
lisävarustetta ommelaineen leikkaamiseen ja poistamiseen.
iv. Vaihda ankkuri uuteen ja palaa ompeluun käyttöohjeiden osan 8 mukaisesti.
Ratkaisu
i. Käytä sopivaa lisävarustetta laitteen toissijaisen kanavan tai endoskoopin työskentelykanavan kautta
ommelaineen leikkaamiseen ja puristimen poistamiseen.
ii. Käytä endoskooppisia vakiotekniikoita leikatun ommelaineen poistamiseksi.
Ratkaisu
i. Hae ankkuri vierasesineenä tai noudata puristimen käyttämismenettelyä kyseisessä kohdassa. Jos ankkuri
pudotetaan laitteen kanavan sisälle, käytä ankkurinvaihdinta tai 3,2 mm:n yhteensopivaa tartuinvälinettä ankkurin
työntämiseksi ulos laitteen läpi.
Älä yritä vetää ankkuria takaisin laitteen läpi, sillä ankkuri voi juuttua kanavaan tai kahvan Y-liitokseen.
Ratkaisu
i. Sulje neulanohjaimen kahva ja siirrä endoskooppia taaksepäin vapauttamista varten.
i. Sulje neulan vartta hieman, samalla kun vedät endoskooppia taaksepäin.
ii. Jos tarpeen, siirrä ankkuri ankkurinvaihtimeen.
iii. Avaa neulan varsi ja työnnä ankkurinvaihdin tulpan ohi ommelaineen työntämiseksi vapaaksi.
i. Jos ommelaine on kiertynyt, siirrä endoskooppia ja kuljeta ankkuria neulan varren ja ankkurinvaihtimen välissä
ommelsäikeen vastakkaisella puolella tarpeen mukaan kiertymisen avaamiseksi.
HUOMAUTUS: Jos kiertyminen havaittiin heti endoskoopin nivellyksen jälkeen, yritä ensin niveltää vastakkaisessa
järjestyksessä kierteen poistamiseksi.
ii. Jos ankkuri on laukaistu, käytä puristinta ommelaineen työntämiseen ja ohjaamiseen vapaaksi.
Ratkaisu
i. Sulje neulaosa, poista mahdollinen käyttökatetrin ylimääräinen pituus ja poista laite hitaasti potilaasta.
Jos käytät päälliputkea, työnnä päälliputkea distaalisesti niin pitkälle kuin mahdollista ja vedä endoskooppi
ja laite päälliputkeen. Pidä tuppea tiukasti kiinni, jotta kärkikappale pysyy samalla tasolla endoskoopin kanssa.
Ratkaisu
i. Käytä sopivaa lisävarustetta laitteen ensisijaisen kanavan tai endoskoopin työskentelykanavan läpi vastavedon
kohdistamiseksi kudokseen spiraalin ympärillä ja vedä spiraali vapaaksi.
ii. Kun kaikki endoskooppiset vakiotekniikat on käytetty, käytä laparoskooppisia tekniikoita spiraalin poistamiseen.
Ratkaisu
i. Vedä varovasti endoskooppia tulpan molempien hihnojen ei-häntäpään vetämiseksi kokonaan tulpan sisään.
ii. Jos tulpan hihnan häntiä ei ole hävitetty, pujota ne tulpan nipistimen vastaavien kanavarakojen 1 ja 2 läpi.
Asenna tulpan nipistin takaisin tulppaan myötäpäivään kääntämällä (vastakkaiseen suuntaan kuin osassa 4.16) ja
toista kokoamisvaiheet.
iii. Jos tulpan nipistintä ei ole käytettävissä, käytä vasenta peukaloa tulpan nipistimen sijasta kunkin tulpan hihnan
ei-häntäpään pitämiseksi tulpan sisällä ja toista tulpan hihnan kiristysvaiheet.
Ratkaisu
i. Voitele laite ja päällysletkun sisäpuoli kokonaan. Käytä endoskoopin ja asennetun laitteen kiertävää liikettä
intubaation ja ekstubaation aikana.
i. Vaihda valittu päällysletku suuremman kokoiseen päällysletkuun.
i. Käsittele endoskooppia ja laitetta niin, että ne ovat tasaisina toisiinsa vasten. Käytä endoskoopin ja asennetun
laitteen kiertävää liikettä intubaation ja ekstubaation aikana.
82