8.11. Щоб продовжити накладання шва цим анкером,
повторіть пункти 5-8.
Якщо накладення шва для цього анкера
завершено, перейдіть до пункту 9, щоб зблизити
краї рани, зафіксувати та відрізати нитку.
З кожним голкотримачем та анкерною петлею
можна використовувати більш, ніж один анкер.
9. Фіксування та відрізання нитки
9.1.
Переконайтесь, що анкер знаходиться в анкерній
петлі, та відкрийте трубку голки.
9.2.
Просуньте анкер дистальніше пристрою, доки
видно на моніторі.
9.3.
Натисніть пускову кнопку анкера до упору та
витягніть анкерну петлю для вивільнення анкера.
УВАГА! Не вивільняйте анкер всередині каналу
анкерної петлі.
9.4.
Витягніть анкерну петлю із СЕШ.
ПРИМІТКА: Анкерну петлю можна використати
для додаткових швів.
9.5.
Всиліть проксимальний кінець нитки в знімну
лігатурну петлю.
9.6.
Після протягування звільніть проксимальний кінець
нитки, щоб уможливити завантаження.
9.7.
Підтягніть лігатурну петлю паралельно до приладу,
щоб протягнути нитку через затискач.
9.8.
Притримуючи проксимальний кінець нитки,
просуньте затискач вниз по каналі анкерної петлі,
доки на моніторі не висвітлиться «Манжета і запірне
кільце».
9.9.
Протягніть нитку та застосуйте протитягу до
затискача, доки краї рани не зблизяться і не буде
досягнуто бажаного натягу нитки між анкером та
манжетою затискача.
ПРИМІТКА: Останню позицію на затискачі
повинна займати манжета, а не запірне кільце.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: Надмірне натягування може
пошкодити тканину.
9.10. Підтримуючи натяг нитки, зніміть запобіжник із
ручки затискача.
УВАГА! Запобіжник необхідно зняти лише
безпосередньо перед розтисканням затискача.
9.11. Міцно стисніть ручку затискача, щоб розтиснути
затискач та відрізати нитку.
УВАГА! Підтримуйте натяг нитки під час розкриття
затискача.
ПРИМІТКА: Потрібно докласти багато зусиль,
щоб потягнути та зафіксувати запірне кільце на
манжеті, часто можна почути «клацання» після
відрізання нитки. Не розтискайте надмірно
затискач — лише стисніть ручку до відрізання
нитки.
9.12. Витягніть затискач.
168
9.13. Закрийте трубку голки.
10. Множинні шви
10.1. Анкерну петлю та голкотримач можна
використовувати з багатьма швами. Видалення
ендоскопа після підтягнення затискача не
обов'язкове, якщо накладатимуться подальші шви.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: У рази вилучення ендоскопа
переконайтеся, що наконечник надійно
закріплений на ендоскопі перед наступною
інтубацією. Не можна змінювати положення
наконечника або повторно встановлювати його
на ендоскоп.
10.2. Щоб використати інший набір шовного матеріалу,
поверніться до пункту 4.21 для опущення анкера
та дотримуйтесь усіх подальших кроків.
Якщо накладення шва завершено, перейдіть до
пункту 11 для видалення приладу.
11. Видалення приладу
11.1. Видаліть усі додаткові пристрої.
11.2. Переконайтесь, що трубка голки закрита та
витягніть ендоскоп із пацієнта, запевнившись, що
зовнішній направляючий катетер витягнуто разом
з ендоскопом.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: Перед витяганням пристрою
з тіла пацієнта переконайтеся, що в пристрої
усунуто провисання катетера запуску.
11.3. Введіть хірургічний скальпель через довгий
вертикальний проріз, що знаходиться збоку
наконечника, та відріжте всі ремінці наконечника.
ПРИМІТКА: Вертикальний проріз захищає
ендоскоп від пошкодження під час видалення
наконечника.
11.4. Щоб зняти наконечник, прокрутіть наконечник
за годинниковою стрілкою (якщо дивитися на
передню поверхню ендоскопа) навколо ендоскопа.
11.5. Розмотайте всі ремінці катетера та видаліть
направляючий катетер з ендоскопа.
11.6. Розмотайте ремінець ручки та зніміть кронштейн
ручки з ендоскопа.