apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 90

13.3.3 Ankarutbytet hämtar inte ankaret från nålen:
13.4. Åtdragaren klipper inte suturen när den avlossas:
Orsak
13.4.1. Suturen ej klippt:
13.5. Oavsiktligt släpp av ankaret:
Orsak
13.5.1. Ankarutbytets knapp trycks ned utanför sekvensen:
13.6. Snärjning av suturen:
Orsak
13.6.1. Suturen är utanför synfältet:
13.6.2. Suturen är bakom vävnadsskyddet:
13.6.3. Suturen är snodd:
13.7 . Munstycket har lossnat från endoskopet:
Orsak
13.7 .1. Lossnat vid användning:
13.8. Spiralen skruvas inte upp:
Orsak
13.8.1. Spiralen har fastnat i vävnad:
13.9. Munstyckets band sitter inte fast på munstycket innan de fria ändarna på munstycket band kapas:
Orsak
13.9.1. Munstycksklämmans led har inte tryckts in helt vid
monteringen:
13.10. Svårigheter att passera den monterade enheten genom hylsan:
Orsak
13.10.1. För lite smörjmedel har applicerats:
13.10.2. Endoskopets och/eller hylsans storlek är inte kompatibel: i. Byt ut den valda hylsan mot en hylsa som är något större.
13.10.3. Katetrarna ligger inte an mot endoskopet:
13.10.4. Munstyckets band är inte kapade tätt intill munstycket: i. Ta bort endoskopet från hylsan. Kapa munstyckets band tätt intill munstycket som beskrivs i steg 4.18.
i. Säkerställ att det finns tillräckligt med suturslakhet och att nålförarens handtag är i det stängda läget.
ii. Använd ett "penngrepp" för att föra fram ankarutbytet tills ankaret fäster och motstånd känns. Dra tillbaka
ankarutbytet för att hämta in ankaret.
iii. Om ankaret inte kan hämtas in ska du byta ut ankarutbytet. Alternativt kan du använda ett lämpligt tillbehör för
att klippa och ta bort suturen.
iv. Byt ut ankaret och återuppta suturering enligt avsnitt 8 i bruksanvisningen.
Lösning
i. Använd ett lämpligt tillbehör genom enhetens sekundära kanal eller endoskopets arbetskanal för att klippa
suturen och ta bort åtdragaren.
ii. Använd endoskopiska standardtekniker för att ta bort den avklippta suturen.
Lösning
i. Hämta ankaret som en främmande kropp, eller följ förfarandet för att dra åt på plats. Om ankaret släpps inuti
enhetskanalen ska du använda ankarutbytet eller 3,2 mm kompatibel griptång för att trycka ut ankaret genom
enheten.
Försök inte att dra tillbaka ankaret genom enheten eftersom det kan fastna i kanalen eller i y-kopplingen vid
handtaget.
Lösning
i. Stäng nålförarens handtag och manövrera tillbaka endoskopet för att frigöra.
i. Stäng nålen något när du drar tillbaka endoskopet.
ii. Överför vid behov ankaret till ankarutbytet.
iii. Öppna nålen och för fram ankarutbytet bortom munstycket för att frigöra suturen.
i. Om suturen är snodd, flytta endoskopet och flytta ankaret mellan nålen och ankarutbytet, på motsatt sida om
suturtråden, enligt behov för att tvinna upp.
OBS! Om det upptäcktes omedelbart efter vinkling av endoskopet att suturen är snodd, försök först att vinkla det
i motsatt ordning för att sno upp den.
ii. Om ankaret har utplacerats, använd åtdragaren för att trycka fram och frigöra suturen.
Lösning
i. Stäng nålen, ta upp eventuellt slack från den manövrerande katetern och avlägsna långsamt enheten från
patienten. Om du använder en hylsa, för den så långt distalt som möjligt och dra in endoskopet samt enheten
i hylsan samtidigt som du håller ett stadigt grepp om hylsan för att hålla munstycket tätt i linje med endoskopet.
Lösning
i. Använd ett lämpligt tillbehör genom enhetens primära kanal eller endoskopets arbetskanal för att tillämpa
motkraft på vävnaden runt spiralen och dra loss spiralen.
ii. När alla endoskopiska tekniker har tillämpats, kan du behöva använda laparoskopiska tekniker för att ta bort
spiralen.
Lösning
i. Dra försiktigt i endoskopet så att den fasta änden på båda munstyckets band är helt försänkta i munstycket.
ii. Om de inte kasserats, trä in ändarna på munstyckets band genom motsvarande kanalspringor 1 och 2
i munstycksklämman. Sätt tillbaka munstycksklämman på munstycket med en medurs vridning (motsatt
beskrivningen i avsnitt 4.16) och upprepa monteringsstegen.
iii. Om munstycksklämman inte är tillgänglig, använd vänster tumme i stället för munstycksklämman för att
hålla fast den fasta änden av munstyckets båda band inuti munstycket och upprepa stegen för åtdragning av
munstyckets band.
Lösning
i. Smörj enheten och hylsans insida ordentligt. Gör en vridande rörelse med endoskopet med den monterade
enheten under intubering och extubering.
i. Manövrera endoskopet och enheten så att de ligger an mot varandra. Gör en vridande rörelse med endoskopet
med den monterade enheten under intubering och extubering.
90