apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 178

13.3.3 Το εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών δεν ανακτά την άγκυρα
από το σώμα της βελόνας:
13.4. Το εξάρτημα ασφάλισης δεν κόβει το ράμμα όταν ενεργοποιείται:
Αιτία
13.4.1. Το ράμμα δεν κόβεται:
13.5. Ακούσια πτώση της άγκυρας:
Αιτία
13.5.1. Πατήθηκε το κουμπί του εξαρτήματος εναλλαγής αγκυρών
σε λάθος χρόνο:
13.6. Εμπλοκή του ράμματος:
Αιτία
13.6.1. Η συρραφή γίνεται εκτός του οπτικού πεδίου:
13.6.2. Συρραφή πίσω από το προστατευτικό ιστών:
13.6.3. Το ράμμα έχει συστραφεί:
13.7. Απόσπαση του πώματος άκρου από το ενδοσκόπιο:
Αιτία
13.7.1. Αποσπάστηκε κατά τη διάρκεια της χρήσης:
13.8. Η έλικα δεν ξεβιδώνεται:
Αιτία
13.8.1. Η έλικα κόλλησε σε ιστό:
13.9. Το άκρο του ιμάντα πώματος άκρου δεν έχει εφαρμοστεί στο πώμα άκρου πριν από το κόψιμο των ουραίων τμημάτων του ιμάντα πώματος άκρου:
Αιτία
13.9.1. Η άρθρωση του κλιπ πώματος άκρου δεν έχει πιεστεί
πλήρως κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης:
13.10. Δυσκολία διέλευσης της εγκατεστημένης συσκευής διαμέσου του εξωτερικού σωλήνα:
Αιτία
13.10.1. Εφαρμόστηκε ανεπαρκής ποσότητα λιπαντικού:
13.10.2. Το μέγεθος του ενδοσκοπίου ή/και του εξωτερικού σωλήνα
δεν είναι συμβατά:
13.10.3. Οι καθετήρες δεν εφάπτονται στο ενδοσκόπιο:
13.10.4. Οι ιμάντες πώματος άκρου δεν έχουν περικοπεί ώστε να
είναι στο ίδιο επίπεδο με το πώμα άκρου:
i. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αρκετό χαλαρό τμήμα και ότι η λαβή του οδηγού της βελόνας βρίσκεται στην κλειστή θέση.
ii. Πιάστε το όπως ένα μολύβι και προωθήστε το εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών μέχρι να εμπλακεί η άγκυρα και να αισθανθείτε
αντίσταση. Αποσύρετε το εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών για να λάβετε την άγκυρα.
iii. Εάν δεν μπορείτε να ανακτήσετε την άγκυρα, αντικαταστήστε το εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών. Εναλλακτικά, χρησιμοποιήστε
κατάλληλο παρελκόμενο για να κόψετε και να αφαιρέσετε το ράμμα.
iv. Αντικαταστήστε την άγκυρα και συνεχίστε τη συρραφή, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης της ενότητας 8.
Λύση
i. Χρησιμοποιήστε κατάλληλο παρελκόμενο διαμέσου του βοηθητικού καναλιού της συσκευής ή του καναλιού εργασίας του
ενδοσκοπίου για να κόψετε το ράμμα και να αφαιρέσετε το εξάρτημα ασφάλισης.
ii. Χρησιμοποιήστε τυπική ενδοσκοπική τεχνική για την αφαίρεση του κομμένου ράμματος.
Λύση
i. Ανακτήστε την άγκυρα ως ξένο σώμα ή ακολουθήστε τη διαδικασία για να την ασφαλίσετε στη θέση της. Εάν πέσει η άγκυρα στο
εσωτερικό του καναλιού της συσκευής, χρησιμοποιήστε το εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών ή μια συμβατή λαβίδα σύλληψης 3,2 mm
για να πιέσετε την άγκυρα προς τα έξω, διαμέσου της συσκευής.
Μην επιχειρήσετε να τραβήξετε την άγκυρα προς τα πίσω, διαμέσου της συσκευής, καθώς αυτή ενδέχεται να κολλήσει μέσα στο
κανάλι ή στη συμβολή σχήματος Y, στη λαβή.
Λύση
i. Κλείστε τη λαβή του οδηγού της βελόνας και εκτελέστε χειρισμούς του ενδοσκοπίου προς τα πίσω για να απελευθερώσετε το ράμμα.
i. Κλείστε ελαφρώς το σώμα της βελόνας ενόσω αποσύρετε το ενδοσκόπιο.
ii. Εάν είναι απαραίτητο, μεταφέρετε την άγκυρα στο εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών.
iii. Ανοίξτε το σώμα της βελόνας και προωθήστε το εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών πέρα από το πώμα του άκρου για να πιέσετε το
ράμμα και να το απελευθερώσετε.
i. Εάν το ράμμα έχει συστραφεί, μετακινήστε το ενδοσκόπιο και μεταφέρετε την άγκυρα ανάμεσα στο σώμα της βελόνας και στο
εξάρτημα εναλλαγής αγκυρών, στην αντίθετη πλευρά του νήματος του ράμματος, όπως απαιτείται για να το ξετυλίξετε.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν η συστροφή παρατηρήθηκε αμέσως μετά την άρθρωση του ενδοσκοπίου, προσπαθήστε αρχικά να το αρθρώσετε με
την αντίστροφη σειρά για να το αφαιρέσετε.
ii. Εάν έχει απελευθερωθεί η άγκυρα, χρησιμοποιήστε το εξάρτημα ασφάλισης για να πιέσετε και να απελευθερώσετε το ράμμα.
Λύση
i. Κλείστε το σώμα της βελόνας, αφαιρέστε τυχόν χαλαρό τμήμα από τον καθετήρα ενεργοποίησης και αφαιρέστε αργά τη συσκευή
από τον ασθενή. Εάν χρησιμοποιείτε εξωτερικό σωλήνα, προωθήστε τον όσο πιο περιφερικά γίνεται και αποσύρετε το ενδοσκόπιο και
τη συσκευή ώστε να εισέλθουν μέσα στον εξωτερικό σωλήνα, κρατώντας γερά το θηκάρι ώστε το πώμα άκρου να βρίσκεται στο ίδιο
επίπεδο με το ενδοσκόπιο.
Λύση
i. Χρησιμοποιήστε κατάλληλο παρελκόμενο διαμέσου του κύριου καναλιού της συσκευής ή του καναλιού εργασίας του ενδοσκοπίου
για να ασκήσετε αντίθετη έλξη στον ιστό γύρω από την έλικα και τραβήξτε την έλικα για να την απελευθερώσετε.
ii. Μετά την εξάντληση των τυπικών ενδοσκοπικών τεχνικών, χρησιμοποιήστε λαπαροσκοπικές τεχνικές για την αφαίρεση της έλικας.
Λύση
i. Αποσύρετε με ήπιες κινήσεις το ενδοσκόπιο για να εισέλθει το μη ουραίο τμήμα και των δύο ιμαντών του πώματος άκρου εντός του
πώματος άκρου
ii. Εάν δεν απορριφθούν, περάστε τα ουραία τμήματα των ιμαντών πώματος άκρου διαμέσου των αντίστοιχων εγκοπών του
καναλιού 1 και 2 στο κλιπ του πώματος άκρου. Εφαρμόστε πάλι το κλιπ του πώματος άκρου με δεξιόστροφη περιστροφή στο πώμα
άκρου (αντίστροφα από ότι στην ενότητα 4.16) και επαναλάβετε τα βήματα συναρμολόγησης.
iii. Εάν δεν είναι διαθέσιμο κάποιο κλιπ πώματος άκρου, χρησιμοποιήστε τον αριστερό αντίχειρα αντί για το κλιπ πώματος άκρου για
να συγκρατήσετε το μη ουραίο τμήμα κάθε ιμάντα πώματος άκρου εντός του πώματος άκρου και επαναλάβετε τα βήματα σύσφιξης
του ιμάντα του πώματος άκρου.
Λύση
i. Λιπάνετε πλήρως τη συσκευή και το εσωτερικό του εξωτερικού σωλήνα. Εφαρμόστε περιστροφική κίνηση του ενδοσκοπίου με την
εγκατεστημένη συσκευή κατά τη διάρκεια της εισαγωγής και της αφαίρεσης του σωλήνα.
i. Αλλάξτε τον επιλεγμένο εξωτερικό σωλήνα με εξωτερικό σωλήνα μεγαλύτερου μεγέθους.
i. Εκτελέστε χειρισμούς με το ενδοσκόπιο και τη συσκευή ώστε να εφάπτονται μεταξύ τους. Εφαρμόστε περιστροφική κίνηση του
ενδοσκοπίου με την εγκατεστημένη συσκευή κατά τη διάρκεια της εισαγωγής και της αφαίρεσης του σωλήνα.
i. Αφαιρέστε το ενδοσκόπιο από τον εξωτερικό σωλήνα. Περικόψτε τους ιμάντες του πώματος άκρου, ώστε να βρεθούν στο ίδιο
επίπεδο με το πώμα άκρου, σύμφωνα με το βήμα 4.18.
178