apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 18

13.3.3 El dispositivo de cambio del anclaje no recuperará el
anclaje del cuerpo de la aguja:
13.4. La guía tensora no corta la sutura cuando se activa:
Causa
13.4.1. Sutura no cortada:
13.5. Caída inadvertida del anclaje:
Causa
13.5.1. El botón del dispositivo de cambio del anclaje se ha
presionado en una secuencia distinta a la establecida:
13.6. Enredo de la sutura:
Causa
13.6.1. Sutura fuera del campo de visión:
13.6.2. Sutura detrás del protector de tejido:
13.6.3. Sutura enrollada:
13.7 . Separación del mecanismo de cierre terminal del endoscopio:
Causa
13.7 .1. Separado durante el uso:
13.8. La hélice no se desenrosca:
Causa
13.8.1. Hélice atascada en el tejido:
13.9. El extremo de la correa del mecanismo de cierre terminal no está asentado en este antes de cortar las colas de las correas del mecanismo de cierre terminal:
Causa
13.9.1. La bisagra del clip del mecanismo de cierre terminal
no se encajó por completo durante la instalación:
13.10. Dificultad al hacer pasar el dispositivo instalado a través del sobretubo:
Causa
13.10.1. No se ha aplicado suficiente lubricante:
13.10.2. Los tamaños del endoscopio o del sobretubo no
son compatibles:
13.10.3. Los catéteres no están colocados planos contra el
endoscopio:
13.10.4. Las correas del mecanismo de cierre terminal no se
han recortado a ras con el mecanismo de cierre terminal:
i. Asegúrese de que haya suficiente holgura en la sutura y de que el mango del accionador de la aguja esté en
posición cerrada.
ii. Sujete el dispositivo de cambio del anclaje con la mano como si fuera un lápiz y hágalo avanzar hasta que el
anclaje se enganche y se sienta resistencia. Retraiga el dispositivo de cambio del anclaje para extraer el anclaje.
iii. Si el anclaje no puede recuperarse, cambie el dispositivo de cambio del anclaje. Alternativamente, utilice un
accesorio adecuado para cortar y retirar la sutura.
iv. Cambie el anclaje y reanude la sutura siguiendo la sección 8 de las instrucciones de uso.
Resolución
i. Utilice un accesorio adecuado a través del canal secundario del dispositivo o del canal de trabajo del
endoscopio para cortar la sutura y retirar la guía tensora.
ii. Utilice técnicas endoscópicas estándar para retirar la sutura cortada.
Resolución
i. Recupere el anclaje como si fuera un cuerpo extraño, o siga el procedimiento establecido para tensar con la
guía tensora. Si el anclaje se ha caído dentro del canal del dispositivo, use el dispositivo de cambio del anclaje o
un agarrador compatible de 3,2 mm para empujar el anclaje a través del dispositivo hasta que salga de él.
No intente volver a introducir el anclaje a través del dispositivo tirando de él, ya que podría quedar atascado en el
canal o en el acople en Y en el mango.
Resolución
i. Cierre el mango del accionador de la aguja y haga retroceder el endoscopio para liberarlo.
i. Cierre ligeramente el cuerpo de la aguja al tiempo que retrae el endoscopio.
ii. Si es necesario, transfiera el anclaje al dispositivo de cambio del anclaje.
iii. Abra el cuerpo de la aguja y haga avanzar el dispositivo de cambio del anclaje más allá de el mecanismo de
cierre terminal para empujar la sutura y liberarla.
i. Si la sutura está enrollada, mueva el endoscopio y transfiera el anclaje entre el cuerpo de la aguja y el
dispositivo de cambio del anclaje, en el lado opuesto del hilo de sutura, según sea necesario para desenrollarla.
NOTA: Si se notó cómo la sutura se enrollaba justo después de la articulación del endoscopio, intente primero
articular este último en el orden inverso para retirarla.
ii. Si el anclaje se ha desplegado, utilice la guía tensora para empujar y guiar la sutura hasta liberarla.
Resolución
i. Cierre el cuerpo de la aguja, elimine cualquier holgura en el catéter accionador y retire lentamente el dispositivo
del paciente. Si utiliza un tubo de inserción, haga avanzar el tubo lo más distalmente posible y retire el endoscopio
y el dispositivo al interior del tubo, con una sujeción firme de la vaina para mantener el mecanismo de cierre
terminal a ras con el endoscopio.
Resolución
i. Utilice un accesorio adecuado a través del canal principal del dispositivo o del canal de trabajo del endoscopio
para aplicar tracción en sentido contrario al tejido alrededor de la hélice y tirar de la hélice hasta liberarla.
ii. Una vez agotadas las técnicas endoscópicas, utilice técnicas laparoscópicas para retirar la hélice.
Resolución
i. Tire suavemente del endoscopio para empotrar por completo los extremos opuestos a las colas de las dos
correas del mecanismo de cierre terminal al interior de este.
ii. Si no se desechan, pase las colas de las correas del mecanismo de cierre terminal a través de las ranuras 1 y
2 correspondientes del canal en el clip del mecanismo de cierre terminal. Vuelva a colocar el clip del mecanismo
de cierre terminal girándolo en el sentido de las agujas del reloj sobre el mecanismo de cierre terminal (lo
contrario a lo descrito en la sección 4.16) y repita los pasos de montaje.
iii. Si no está disponible el clip del mecanismo de cierre terminal, utilice el pulgar izquierdo en el lugar del clip
del mecanismo de cierre terminal para sostener el extremo opuesto a la cola de cada correa del mecanismo de
cierre terminal dentro de este y repita los pasos de apriete de las correas del mecanismo de cierre terminal.
Resolución
i. Lubrique por completo el dispositivo y el interior del sobretubo. Aplique un movimiento giratorio del endoscopio
con el dispositivo instalado durante la intubación y la extubación.
i. Cambie el sobretubo seleccionado por otro de mayor tamaño.
i. Maniobre el endoscopio y el dispositivo para que queden planos uno contra otro. Aplique un movimiento
giratorio del endoscopio con el dispositivo instalado durante la intubación y la extubación.
i. Retire el endoscopio del sobretubo. Recorte las correas del mecanismo de cierre terminal a ras con el
mecanismo de cierre terminal siguiendo lo indicado en el paso 4.18.
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