apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 152

8.11. Za nadaljnje nameščanje šivov s tem sidrom
ponovite razdelke 5–8.
Če je šivanje zaključeno za to sidro, nadaljujte z
razdelkom 9 za približevanje tkiva ter pritrditev in
rezanje šiva.
Z vsakim vodilom igle in izmenjevalnikom sidra lahko
uporabite več sider.
9. Pritrditev in rezanje šiva
9.1. Prepričajte se, da je sidro v izmenjevalniku sidra, in
odprite telo igle.
9.2. Potiskajte sidro distalno od pripomočka, dokler ni
vidno na monitorju.
9.3. Popolnoma pritisnite gumb za sprostitev sidra in
uvlecite izmenjevalnik sidra, da sprostite sidro.
PREVIDNOSTNO OBVESTILO: Ne sprostite sidra
znotraj kanala izmenjevalnika sidra.
9.4. Odstranite izmenjevalnik sidra iz ESŠ.
OPOMBA: Izmenjevalnik sidra lahko uporabite za
dodatne šive.
9.5. Proksimalni konec šiva vdenite v snemljivo zanko za
namestitev šiva.
9.6. Po vdevanju sprostite proksimalni konec šiva, da
omogočite namestitev.
9.7. Zanko za namestitev šiva povlecite vzporedno glede
na pripomoček, da šiv povlečete v vpenjalni element.
9.8. Držite proksimalni konec šiva in potiskajte vpenjalni
element v kanal izmenjevalnika sidra, dokler na
zaslonu ne vidite „Plug and Collar" (vtič in objemka).
9.9. Povlecite šiv in z nasprotnim vlečenjem vpenjalnega
elementa poskrbite, da se tkivo približa in doseže
želena napetost šiva med sidrom in objemko
vpenjalnega elementa.
OPOMBA: Končni položaj vpenjalnega elementa
določi objemka in ne vtič.
OPOZORILO: Čezmerno napenjanje lahko poškoduje
tkivo.
9.10. Medtem ko ohranjate napetost šiva, odstranite
varnostni distančnik z ročaja vpenjalnega elementa.
PREVIDNOSTNO OBVESTILO: Varnostni distančnik
smete odstraniti šele tik pred namestitvijo
vpenjalnega elementa.
9.11. Čvrsto stisnite ročaj vpenjalnega elementa, da
namestite vpenjalni element in odrežete šiv.
PREVIDNOSTNO OBVESTILO: Med nameščanjem
vpenjalnega elementa je treba ohranjati napetost
šiva.
OPOMBA: Za vlečenje in zaklepanje vtiča v objemko
je potrebna znatna sila; ko je šiv odrezan, se
pogosto začuti „pok". Vpenjalnega elementa ne
uporabite prekomerno – ročaj stisnite le toliko, da
je šiv odrezan.
9.12. Odstranite vpenjalni element.
152
9.13. Zaprite telo igle.
10. Več šivov
10.1. Izmenjevalnik sidra in vodilo igle lahko uporabite pri
več šivih. Po namestitvi vpenjalnega elementa ni treba
odstraniti endoskopa, če je predvidena namestitev
dodatnih šivov.
OPOZORILO: Če je endoskop odstranjen, se
prepričajte, da je pred naslednjo intubacijo
pokrovček pritrjen na endoskop. Pokrovčka ni
mogoče prestaviti ali znova prilegati endoskopu.
10.2. Za uporabo drugega šivalnega sklopa se vrnite na
korak 4.21 za nalaganje sidra in upoštevajte vse
naknadne korake.
Če je šivanje zaključeno, nadaljujte z razdelkom 11 za
odstranitev pripomočka.
11. Odstranitev pripomočka
11.1. Odstranite vse dodatke.
11.2. Prepričajte se, da je telo igle zaprto, in uvlecite
endoskop iz bolnika, pri tem pa poskrbite, da se
zunanji tulec uvleče skupaj z endoskopom.
OPOZORILO: Prepričajte se, da je ohlapnost
aktivirnega katetra pri pripomočku odpravljena
pred odstranitvijo pripomočka iz bolnika.
11.3. Vstavite kirurško rezilo skozi dolgo vertikalno režo na
strani pokrovčka in odrežite vsak trak pokrovčka.
OPOMBA: Vertikalna reža ščiti endoskop pred
poškodbo med odstranjevanjem pokrovčka.
11.4. Medtem ko gledate dol na sprednji del endoskopa,
zasukajte pokrovček v smeri urinega kazalca okoli
endoskopa, da odstranite pokrovček.
11.5. Odvijte vsak trak tulca in odstranite tulec katetra z
endoskopa.
11.6. Odpnite trak ročaja in potisnite nosilec ročaja z
endoskopa.