apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 40

8.11. Per continuare ad applicare punti di sutura con
quest'ancora, ripetere le operazioni indicate nelle
sezioni 5-8.
Se invece è stata completata l'applicazione dei
punti con quest'ancora, passare alla sezione 9
per approssimare il tessuto, fissare e recidere
la sutura.
Con ciascun porta-ago e dispositivo di scambio
dell'ancora si può utilizzare più di un'ancora.
9. Fissaggio e taglio della sutura
9.1. Verificare che l'ancora si trovi nel dispositivo di
scambio dell'ancora e aprire il corpo dell'ago.
9.2. Fare avanzare l'ancora in direzione distale rispetto
al dispositivo finché non sia visibile sul monitor.
9.3. Premere fino in fondo il pulsante di rilascio
dell'ancora e ritirare il dispositivo di scambio
dell'ancora per sganciare l'ancora.
ATTENZIONE - Non rilasciare l'ancora
all'interno del canale del dispositivo di
scambio dell'ancora.
9.4. Rimuovere il dispositivo di scambio dell'ancora
dal sistema di sutura endoscopica.
NOTA - Il dispositivo di scambio dell'ancora
può essere usato per altre suture.
9.5. Infilare l'estremità prossimale della sutura
nell'anello rimovibile di caricamento della sutura.
9.6. Una volta infilata, rilasciare l'estremità prossimale
della sutura per consentirne il caricamento.
9.7 . Tirare l'anello di caricamento della sutura in
direzione parallela al dispositivo, per tirare la
sutura nel tenditore.
9.8. Afferrando l'estremità prossimale della sutura,
infilare il tenditore giù nel canale del dispositivo
di scambio dell'ancora fino a visualizzare sul
monitor il "Plug and Collar" (tappo e collare).
9.9. Tirare la sutura e applicare controtrazione al
tenditore fino ad approssimare il tessuto e
ottenere il grado di tensione desiderato della
sutura tra l'ancora e il collare del tenditore.
NOTA - È il collare che stabilisce la posizione
finale del tenditore, non il tappo.
AVVERTENZA - La tensione eccessiva può
ledere il tessuto.
9.10. Tenendo la sutura in tensione, rimuovere lo
spaziatore di sicurezza dall'impugnatura del
tenditore.
ATTENZIONE - Lo spaziatore di sicurezza deve
essere rimosso soltanto immediatamente
prima di azionare il tenditore.
9.11. Premere con decisione l'impugnatura del
tenditore per azionarlo e recidere la sutura.
ATTENZIONE - Durante l'azionamento del
tenditore la sutura deve essere mantenuta in
tensione.
NOTA - Per tirare e bloccare il tappo
nel collare è necessario esercitare forza
considerevole; spesso si avverte uno schiocco
quando la sutura viene recisa. Non azionare
eccessivamente il tenditore; premere
l'impugnatura solo fino ad aver reciso la
sutura.
9.12. Rimuovere il tenditore.
40
9.13. Chiudere il corpo dell'ago.
10. Suture multiple
10.1. Il dispositivo di scambio dell'ancora e il porta-
ago possono essere utilizzati con più suture.
Quando devono essere rilasciate altre suture,
non è necessario rimuovere l'endoscopio dopo
l'applicazione del tenditore.
AVVERTENZA - Se viene rimosso
l'endoscopio, verificare che il cappuccio
terminale sia applicato saldamente
all'endoscopio stesso prima della successiva
intubazione. Il cappuccio terminale non
può essere riposizionato o rimontato
sull'endoscopio.
10.2. Per usare un altro gruppo di sutura, ritornare al
punto 4.21 relativo al caricamento dell'ancora,
ed eseguire tutte le operazioni successive.
Se la suturazione è completata, passare alla
sezione 11 per la rimozione del dispositivo.
11. Rimozione del dispositivo
11.1. Rimuovere gli eventuali dispositivi accessori.
11.2. Accertarsi che il corpo dell'ago sia chiuso e
ritirare l'endoscopio dal paziente, controllando
che la guaina esterna sia ritirata assieme
all'endoscopio.
AVVERTENZA - Prima di rimuovere il
dispositivo dal paziente, verificare che sia
stato eliminato ogni allentamento del catetere
di attuazione nel dispositivo.
11.3. Inserire una lama chirurgica attraverso la lunga
fessura verticale sul lato del cappuccio terminale
e reciderne entrambe le fascette.
NOTA - La fessura verticale protegge
l'endoscopio dai danni durante la rimozione
del cappuccio terminale.
11.4. Guardando sul lato anteriore dell'endoscopio,
ruotare il cappuccio terminale in senso orario
attorno all'endoscopio per rimuovere il cappuccio
stesso.
11.5. Svolgere ognuna delle fascette della guaina e
rimuovere quest'ultima dall'endoscopio.
11.6. Svolgere la fascetta dell'impugnatura e sfilare la
relativa staffa fuori dall'endoscopio.