apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 114

13.3.3 A lándzsacserélő nem húzza vissza a lándzsát a
tűszerkezetből:
13.4. A csomózó az aktiválásakor nem vágja el a varratot:
Ok
13.4.1. Varrat nincs elvágva:
13.5. A lándzsa véletlenszerű kioldása:
Ok
13.5.1. A lándzsacserélő gombot nem a műveleti sorrendnek
megfelelően nyomta meg:
13.6. Varrat összegabalyodás:
Ok
13.6.1. Látómezőn kívüli varrat:
13.6.2. Varrat a szövetvédő mögött:
13.6.3. Megcsavarodott varrat:
13.7. Záróvég leválása az endoszkópról:
Ok
13.7.1. Leválás használat során:
13.8. A spirál nem csavarodik le:
Ok
13.8.1. A spirál beragadt a szövetbe:
13.9. A záróvég szíjának vége nem ül a záróvégen, amíg le nem vágták a záróvég szíjainak farokrészét:
Ok
13.9.1. A záróvég kapcsának forgópántja nem lett teljesen
benyomva a telepítés során:
13.10. A telepített eszköz nehezen vezethető át a merevítőcsövön:
Ok
13.10.1. Nem elegendő az alkalmazott síkosítóanyag:
13.10.2. Az endoszkóp és/vagy a merevítőcső mérete nem
kompatibilis:
13.10.3. A katéterek nem fekszenek síkban fel az endoszkópra:
13.10.4. A záróvég szíjai nem úgy lettek levágva, hogy a záróvéggel
egy síkban legyenek:
i. Győződjön meg róla, hogy elegendő-e a varrat belógása, és a tűmeghajtó fogantyú zárt helyzetben van-e.
ii. Úgy fogja meg, mint egy ceruzát, és tolja előre a lándzsacserélőt, amíg a lándzsa a helyére nem kerül, és ellenállást nem érez. Húzza
vissza a lándzsacserélőt a lándzsa befogásához.
iii. Ha a lándzsa nem húzható vissza, cserélje ki a lándzsacserélőt. Másik lehetőségként használjon megfelelő tartozékot a varrat
elvágásához és eltávolításához.
iv. Cserélje ki a lándzsát, és folytassa a varrást a használati útmutató 8. részében foglaltak szerint.
Megoldás
i. Használjon megfelelő tartozékot az eszköz másodlagos csatornáján vagy az endoszkóp munkacsatornáján keresztül a varrat
elvágásához és a csomózó eltávolításához.
ii. Az elvágott varrat eltávolításához használjon standard endoszkópos technikákat.
Megoldás
i. Húzza ki a lándzsát idegen testként, vagy kövesse az eljárást a helyi csomózáshoz. Ha a lándzsát az eszköz csatornájának belsejébe
ejtette, használja a lándzsacserélőt vagy egy 3,2 mm-es mérettel kompatibilis befogót a lándzsa kitolásához az eszközön keresztül.
Ne kísérelje meg visszahúzni a lándzsát az eszközön keresztül, mert beragadhat a csatornába vagy a fogantyúnál lévő Y alakú
elágazásba.
Megoldás
i. Zárja a tűmeghajtó fogantyút, és manipulálja az endoszkópot, hogy visszatérjen a kioldási helyzetbe.
i. Zárja össze kissé a tűszerkezetet, miközben visszahúzza az endoszkópot.
ii. Szükség esetén vigye át a lándzsát a lándzsacserélőhöz.
iii. Nyissa szét a tűszerkezetet, és tolja a lándzsacserélőt a záróvégen túl annak érdekében, hogy felszabadítsa a varratot.
i. Ha a varrat megcsavarodott, mozgassa az endoszkópot, és vigye át a lándzsát a tűszerkezet és a lándzsacserélő között, a varratöltés
túlsó oldalára, hogy megszüntesse a csavarodást.
MEGJEGYZÉS: Ha a csavarodást az endoszkóp csuklós meghajlításakor azonnal észrevette, először próbálja meg visszafelé mozgatni
az endoszkópot a csavarodás megszüntetéséhez.
ii. Ha a lándzsa elindításra került, használja a csomózót a varrat eltolásához és felszabadításához.
Megoldás
i. Zárja össze a tűszerkezetet, szüntessen meg minden belógást az aktiváló katéterben, majd lassan távolítsa el az eszközt a betegből.
Ha merevítőcsövet használ, tolja előre disztálisan, amennyire lehetséges, majd húzza vissza az endoszkópot és az eszközt a
merevítőcsőbe, miközben szorosan tartja a hüvelyt, hogy a záróvég egy síkban legyen az endoszkóppal.
Megoldás
i. Az eszköz elsődleges csatornáján vagy az endoszkóp munkacsatornáján keresztül, megfelelő tartozékot használva fejtsen ki
ellentétes irányú húzóerőt a spirál körüli szövetre, és húzza ki a spirált.
ii. Az endoszkópos technikák kimerítését követően használjon laparoszkópos eljárásokat a spirál eltávolításához.
Megoldás
i. Finoman húzza meg az endoszkópot, hogy a záróvég szíjainak vége a farokrész kivételével a záróvég belsejébe kerüljön.
ii. Ha nem dobja ki a záróvég szíjainak farokrészét, akkor fűzze át a megfelelő csatornanyíláson (1 vagy 2) a záróvég kapcsában.
Az óramutató járásával megegyező (vagyis a 4.16. lépésben alkalmazottal ellentétes) irányú forgatással helyezze vissza a záróvég
kapcsát, és ismételje meg az összeszerelés lépéseit.
iii. Ha a záróvég kapcsa nem áll rendelkezésre, akkor a záróvég kapcsa helyett a bal hüvelykujjával tartsa a záróvég szíjának végét (a
farokrész kivételével) a záróvég belsejében, és ismételje meg a záróvég szíjának meghúzási lépéseit.
Megoldás
i. Teljesen síkosítsa az eszközt és a merevítőcső belsejét. Az intubálás és az extubálás során csavarva mozgassa az endoszkópot a
telepített eszközzel együtt.
i. Cserélje ki a kiválasztott merevítőcsövet nagyobb méretűre.
i. Manőverezze az endoszkópot és az eszközt úgy, hogy síkban feküdjenek egymásra. Az intubálás és az extubálás során csavarva
mozgassa az endoszkópot a telepített eszközzel együtt.
i. Távolítsa el az endoszkópot a merevítőcsőből. A 4.18. lépést végrehajtva úgy vágja le a záróvég szíjait, hogy a záróvéggel egy síkba
kerüljenek.
114