apollo endosurgery OverStitch Sx Gebrauchsanweisung Seite 154

13.3.3 Izmenjevalnik sidra ne uvleče sidra iz telesa igle:
13.4. Vpenjalni element ne odreže šiva, ko je sprožen:
Vzrok
13.4.1. Šiv ni odrezan:
13.5. Nenameren padec sidra:
Vzrok
13.5.1. Gumb izmenjevalnika sidra pritisnjen na nepravem mestu:
13.6. Zapletanje šiva:
Vzrok
13.6.1. Šiv zunaj vidnega polja:
13.6.2. Šiv se nahaja za zaščito tkiva:
13.6.3. Šiv prepleten:
13.7. Snemanje pokrovčka z endoskopa:
Vzrok
13.7.1. Snetje med uporabo:
13.8. Vijačnica se ne odvije:
Vzrok
13.8.1. Vijačnica zataknjena v tkivo:
13.9. Konec traku pokrovčka se ne usede v pokrovček pred obrezovanjem repov trakov pokrovčka:
Vzrok
13.9.1. Tečaj objemke pokrovčka ni popolnoma potisnjen noter
med nameščanjem:
13.10. Težave pri potiskanju nameščenega pripomočka skozi zaščitni tubus:
Vzrok
13.10.1. Nezadostna uporaba maziva:
13.10.2. Velikost endoskopa in/ali zaščitnega tubusa ni združljiva:
13.10.3. Katetri niso tesno ob endoskopu:
13.10.4. Trakovi pokrovčka niso obrezani poravnano s pokrovčkom:
i. Prepričajte se, da je šiv dovolj ohlapen in ročaj vodila igle v zaprtem položaju.
ii. S tehniko „prijema svinčnika" potiskajte izmenjevalnik sidra, dokler ni sidro priključeno in začutite upor. Uvlecite izmenjevalnik sidra,
da pridobite sidro.
iii. Če sidra ni mogoče uvleči, zamenjajte izmenjevalnik sidra. Alternativno uporabite primeren dodatek, da odrežete in odstranite šiv.
iv. Zamenjajte sidro in nadaljujte s šivanjem v skladu z razdelkom 8 v navodilih za uporabo.
Rešitev
i. Uporabite primeren dodatek skozi sekundarni kanal pripomočka ali delovni kanal endoskopa, da odrežete šiv in odstranite vpenjalni
element.
ii. Za odstranitev odrezanega šiva uporabite standardne endoskopske tehnike.
Rešitev
i. Sidro odstranite kot tujek oziroma upoštevajte postopek za pritrditev na samem mestu. Če sidro pade znotraj kanala pripomočka,
uporabite izmenjevalnik sidra ali 3,2 mm združljivi prijemni element, da sidro iztisnete skozi pripomoček.
Ne poskušajte povleči sidra nazaj skozi pripomoček, saj se lahko zagozdi v kanalu ali y-spoju na ročaju.
Rešitev
i. Za sprostitev zaprite ročaj vodila igle in premaknite endoskop nazaj.
i. Med uvlečenjem endoskopa rahlo zaprite telo igle.
ii. Po potrebi premaknite sidro do izmenjevalnika sidra.
iii. Odprite telo igle in potisnite izmenjevalnik sidra prek pokrovčka, da s potiskom sprostite šiv.
i. Če je šiv prepleten, premaknite endoskop ter prestavite sidro med telo igle in izmenjevalnik sidra na nasprotni strani napeljanega
šiva, kot je potrebno za razplet.
OPOMBA: Če je prepletanje zaznano takoj po artikulaciji endoskopa, najprej za odstranitev poskusite izvesti artikulacijo v obratnem
vrstnem redu.
ii. Če je sidro nameščeno, uporabite vpenjalni element za potiskanje in vodenje šiva za sprostitev.
Rešitev
i. Zaprite telo igle, odstranite ohlapnost v aktivirnem katetru in pripomoček počasi izvlecite iz bolnika. Če uporabljate zaščitni tubus,
ga potisnite čim bolj distalno in vanj povlecite endoskop in pripomoček, pri tem pa odločno držite tulec, da je pokrovček poravnan
z endoskopom.
Rešitev
i. Z uporabo primernega dodatka skozi primarni kanal pripomočka ali delovni kanal endoskopa in z nasprotnim vlečenjem tkiva okoli
vijačnice sprostite vijačnico.
ii. Če endoskopske tehnike ne zadoščajo, uporabite laparoskopske tehnike, da odstranite vijačnico.
Rešitev
i. Nežno povlecite endoskop, da se zapenjalni konec obeh trakov pokrovčka popolnoma umakne v pokrovček.
ii. Če jih ne zavržete, prepletite repe trakov pokrovčka skozi ustrezni kanalni reži 1 in 2 v objemki pokrovčka. Znova namestite objemko
pokrovčka z vrtenjem v smeri urinega kazalca na pokrovček (nasprotno kot v razdelku 4.16), tako da se prilega, in ponovite korake
sestavljanja.
iii. Če objemka pokrovčka ni na voljo, uporabite levi palec namesto objemke pokrovčka, da držite zapenjalni konec vsakega traku
pokrovčka znotraj pokrovčka, in ponovite korake zategovanja trakov pokrovčka.
Rešitev
i. Z mazivom v celoti namažite pripomoček in notranjost zaščitnega tubusa. Med intubacijo in ekstubacijo sukajte endoskop z
nameščenim pripomočkom.
i. Izbrani zaščitni tubus zamenjajte z večjim zaščitnim tubusom.
i. Endoskop in pripomoček premaknite tako, da bosta postavljena plosko drug ob drugemu. Med intubacijo in ekstubacijo sukajte
endoskop z nameščenim pripomočkom.
i. Odstranite endoskop iz zaščitnega tubusa. Trakove pokrovčka obrežite tako, da bodo poravnani s pokrovčkom, kot določa
korak 4.18.
154