Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
UYARI: Mo.Ma Ultra yerine yerleşene dek lezyonu herhangi bir telle
geçmeyin.
3. 0,035 inçlik kılavuz telin proksimal kesimini, Mo.Ma Ultra sisteminin
mandrelinin distal ucuna dikkatlice sokun ve kılavuz teli mandrel
boyunca ilerletmeye devam edin.
4. Mo.Ma Ultra sistemini (mandrel dahil) floroskopi altında,
tel üzerinden 8F introdüser içinden, marker Arteria Karotis
Eksterna'da (ECA) karotis bifurkasyonundan en az 3 cm distal
noktada konumlanana kadar ilerletin.
5. Mo.Ma Ultra yerine yerleştikten sonra, hemostatik valfı açın ve
mandreli 0,035 inçlik kılavuz tel ile birlikte çıkarın.
BALONU ŞİŞİRME, AKIŞ BLOKAJI
Mo.Ma çift balon için
DİKKAT: Balonları şişirmek için yalnızca erkek Luer + T-güvenlik
konnektörüne sahip, verilen 30 ml şırıngayı kullanın. Uygun şişirme
basınca bağlı DEĞİLDİR; anjiyografik görüntüleme yoluyla kontrol
edilecektir. Mo.Ma Ultra sistemini, > 6 mm'lik Arteria Karotis Eksterna
(ECA) referans çaplarında ve > 13 mm'lik Arteria Karotis Kommunis
(CCA) referans çaplarında kullanmayın.
1. Kontrast/salin karışımıyla doldurulmuş olan, verilen 30 ml şırıngayı
hazırlayın (50/50 - 30/70) ve T-güvenlik konnektörüne bağlayın.
2. T-güvenlik konnektörünü tek yollu muslukla birleştirin.
3. Düzeneği şırıngaya bağlayın ve ucu yukarı doğru tutarak yıkayın.
4. Şırıngada ve T-güvenlik konnektöründe hava kabarcığı
kalmamasını sağlayın.
5. Düzeneği daha önce hazırlanmış olan Mo.Ma Ultra şişirme hattına
bağlayın.
6. Düzeneği vidalayın ve cihaza sağlamca bağlanmasını sağlayın.
Vidalarken, düzeneği tek yollu musluktan tutun.
7. Tek yollu musluk açık durumdayken, balonu yavaşça şişirin.
8. T-güvenlik konnektöründen aşırı basınç kaynaklanması halinde,
birkaç damla su dışarı kaçar.
9. Balon şişirme işlemi sona erdiğinde, hemen tek yollu musluğu o
anki açık pozisyonundan 90 derece çevirerek kapalı pozisyona
getirin.
10. Tek yollu musluk kapalı durumdayken, şırıngayı ve T-güvenlik
konnektörünü çıkarın.
11. Arteria Karotis Eksterna'da (ECA) istenen oklüzyonun elde
edildiğinden emin olmak için, çalışma kanalı içinden 5 cc kontrast
boyası enjekte edin.
12. Distal balonu Arteria Karotis Eksterna'da (ECA) uygun şekilde
konumlandırdıktan sonra, 0,035 inçlik kılavuz teli Arteria Karotis
Eksterna'dan (ECA) geri çekin.
13. Proksimal Arteria Karotis Kommunis (CCA) balon için 1. adımdan
11. adıma kadar olan prosedürü tekrarlayın.
Mo.Ma tek balon için
DİKKAT: Balonu şişirmek için yalnızca erkek Luer + T-güvenlik
konnektörüne sahip, verilen 30 ml şırıngayı kullanın. Uygun şişirme
basınca bağlı DEĞİLDİR; anjiyografik görüntüleme yoluyla kontrol
edilecektir. Mo.Ma Ultra sistemini > 13 mm'lik Arteria Karotis
Kommunis (CCA) referans çaplarında kullanmayın.
1. Kontrast/salin karışımıyla doldurulmuş olan, verilen 30 ml şırıngayı
hazırlayın (30/70 – 50/50) ve T-güvenlik konnektörüne bağlayın.
2. T-güvenlik konnektörünü tek yollu muslukla birleştirin.
3. Düzeneği şırıngaya bağlayın ve ucu yukarı doğru tutarak yıkayın.
4. Şırıngada ve T-güvenlik konnektöründe hava kabarcığı
kalmamasını sağlayın.
5. Düzeneği daha önce hazırlanmış olan Mo.Ma Ultra şişirme hattına
bağlayın.
6. Düzeneği vidalayın ve cihaza sağlamca bağlanmasını sağlayın.
Vidalarken, düzeneği tek yollu musluktan tutun.
7. Tek yollu musluk açık durumdayken, balonu yavaşça şişirin.
8. T-güvenlik konnektöründen aşırı basınç kaynaklanması halinde,
birkaç damla su dışarı kaçar.
9. Balon şişirme işlemi sona erdiğinde, hemen tek yollu musluğu o
0110079-7.indd 98
anki açık pozisyonundan 90 derece çevirerek kapalı pozisyona
getirin.
10. Tek yollu musluk kapalı durumdayken, şırıngayı ve T-güvenlik
konnektörünü çıkarın.
AKIŞ BLOKAJ KONTROLÜ
1. Balon/balonlar şişirildikten sonra, kontrast/salin karışımıyla
doldurulmuş olan şırıngayı (50/50 – 30/70) çalışma kanalının
yan portuna bağlayın.
2. Önce, 10 cc kanı yavaşça şırınga içine aspire etmeye çalışın.
NOT: Bu profilaktik bir güvenlik testidir ve postdilatasyon prosedürünün
ardından ICA'dan kan aspire edilip edilemediği kontrol edilir. Çalışma
kanalı içinde kan aspirasyonunun mümkün olmaması halinde, çoğu
durumda bunun nedeni damar duvarının çalışma kanalı çıkış portuna
vakumlanmış olmaktadır.
3. Floroskopik kontrol altında, 5 cc kontrast/salin karışımını yavaşça
enjekte edin ve karotis bifurkasyonunda kontrast maddenin
durağanlaştığını doğrulayın.
NOT: Arteria Karotis Kommunis (CCA) ve ICA'da total akış blokajının
elde edilmesi halinde, kontrast madde kapatılan segmentte akmayı
durdurur herhangi bir stent veya dilatasyon balon kateterinin istenen
şekilde konumlandırılması için bir tür "yol haritası" olarak kullanılabilir.
DİKKAT: Kontrast madde enjeksiyonunun maksimum 5 cc ile, yavaş
ve kontrollü şekilde yapıldığından emin olun. Aşağıdaki prosedür
sırasında BAŞKA bir sıvı enjekte etmeyin.
4. Artık Karotis Arter tedavisi tam serebral koruma altında
gerçekleştirilebilir.
HASTA TOLERANSININ KONTROLÜ
− Arteria Karotis Kommunis (CCA) oklüzyonunu başlatırken, hastayı
sürekli olarak ve yakından takip edin. Hastayı gözlem altında
tutun ve tek yönlü akış blokajına zihinsel ve fiziksel bakımdan
tolerans gösterdiğini doğrulamak için kendisiyle konuşun. Hastanın
kontralateral eliyle sıkabilme yeteneğini doğrulamak amacıyla, ıslık
sesi çıkaran bir oyuncak hazır bulundurulmalıdır.
− Hipotansiyon ve hipertansiyonu önlemek amacıyla hastanın
sistemik tansiyonunu kontrol edin ve koruyun.
− Balonların şişirilmesinin ardından, hastada anında ya da daha
sonra intolerans belirtileri görülecek olursa, operatör önce serebral
embolizmi önlemek üzere mikrogözenekli filtre üzerinde debris
kalmayana kadar kanı aspire etmeli ve hemen ardından serebral
kan akışını normale döndürmek amacıyla proksimal balonu
Arteria Karotis Kommunis (CCA) söndürmelidir. Lütfen "DEBRİS
ÇIKARMA" bölümüne göz atın.
− Bu noktada operatör, hastanın semptomları geçene kadar
birkaç dakika beklemelidir. Ardından, intoleransın sürekliliğini
kontrol etmek amacıyla proksimal balonu yeniden şişirin.
Bu durumda, prosedürü durdurmak veya alternatif bir koruma
cihazı (Filtre) kullanmak arasında tercih yapma sorumluluğu
operatöre aittir.
DİKKAT: Hasta Arteria Karotis Kommunis (CCA) oklüzyonunu tolere
edemeyecek olursa, operatör önce serebral embolizmi önlemek üzere
kanı aspire etmeli ve hemen ardından serebral kan akışını normale
döndürmek amacıyla proksimal balonu Arteria Karotis Kommunis
(CCA) söndürmelidir.
KAROTİS TEDAVİ PROSEDÜRÜ
− Hastalıklı Arteria Karotis İnterna (ICA)'yı tedavi etmek için,
operatör 6F [5F] introdüser kılıflarıyla uyumlu olan, tercih
edeceği tüm materyalleri kullanabilir. Mo.Ma Ultra sistemi, 0,083
inç (2,12 mm) [0,069 inç (1,76 mm)] tamamen kullanılabilen iç
lümen çapına sahiptir ve kılavuz tellerin, pre- ve post-dilatasyon
balon kateterlerinin ve karotis stent yerleştirme sistemlerinin
ilerletilmesinde ve geri çekilmesinde kılavuz kateter ya da kılıf
olarak kullanılır.
− Karotis anjiyoplasti ve stent yerleştirme işlemleri standart tekniğe
göre yapılmalıdır ve operatörün deneyim ve becerisine tabidir.
− Mo.Ma Ultra yerindeyken, Arteria Karotis İnterna (ICA) kılavuz telin
tedavi edilen lezyonda bırakılması zorunludur.
DEBRİS ÇIKARMA
DİKKAT: Prosedürün sonunda, normal olarak stent yerleştirilen
lezyonun post-dilatasyon aşamasından sonra, Mo.Ma Ultra sistemi
98 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:53
Werbung
