Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
2. Fluoroszkópiás ellenőrzés mellett, standard diagnosztikai
technikával vezessen az a. carotis communisba (CCA) egy
szupermerev 0,89 mm-es (0,035") vezetődrótot.
FIGYELMEZTETÉS: Amíg a Mo.Ma Ultra a helyére nem kerül,
semmilyen drótot ne vezessen át az elváltozáson.
3. Óvatosan vezesse be a 0,89 mm-es (0,035") vezetődrót proximális
részét a Mo.Ma Ultra rendszer mandrinjának disztális csúcsába, és
folytassa a vezetődrót előretolását a mandrin teljes hosszában.
4. Fluoroszkópiás ellenőrzés mellett tolja előre a dróton a Mo.Ma
Ultra rendszert (a mandrinnal együtt) a 8F bevezető felett, amíg
a jelölés az a. carotis communisba (CCA) kerül, az elváltozástól
proximálisan legalább 3 cm-re és az a. carotis bifurkációjától is
legalább 3 cm-re.
5. Amikor a Mo.Ma Ultra a megfelelő helyen van, nyissa a
vérzésgátló szelepet, és a 0,89 mm-es (0,035")vezetődróttal
együtt húzza ki a mandrint.
BALLONFELTÖLTÉS ÉS ÉRELZÁRÁS
kétballonos Mo.Ma esetén
FIGYELEM! A ballonok feltöltésére kizárólag a csomagban található
30 ml-es, luer- és biztonsági T-csatlakozós fecskendőt szabad
használni! A megfelelő feltöltést NE nyomás alapján végezze, hanem
angiográfiával ellenőrizze. Ne használja a Mo.Ma Ultrát, ha az a. carotis
externa (ECA) referenciaátmérői 6 mm-nél nagyobbak, és az a. carotis
communis (CCA) referenciaátmérői 13 mm-nél nagyobbak.
1. Töltse meg a csomagban található 30 ml-es fecskendőt
kontrasztanyag és fiziológiás sóoldat (50:50–30:70 arányú)
keverékével, és csatlakoztassa a biztonsági T-csatlakozóhoz.
2. Csatlakoztassa egymáshoz a T-csatlakozót és az egyirányú
zárócsapot.
3. Csatlakoztassa a szereléket a fecskendőhöz és felfelé tartva
öblítse át.
4. Gondoskodjon róla, hogy se a fecskendőben, se a biztonsági
T-csatlakozóban ne maradjanak légbuborékok.
5. Csatlakoztassa a szereléket a már előkészített Mo.Ma Ultra
feltöltési lumenéhez.
6. Szorosan csavarja rá az eszközre a szereléket, hogy
biztonságosan csatlakozzanak. Csavarás közben az egyirányú
zárócsapnál fogja meg a szereléket.
7. Az egyirányú zárócsapot kinyitva óvatosan töltse fel a ballont.
8. Túlnyomás esetén a biztonsági T-csatlakozón néhány csepp
folyadék lép ki.
9. A ballonfeltöltés befejeztével az egyirányú zárócsapot a nyitott
helyzetből 90 fokkal elforgatva állítsa zárt helyzetbe.
10. Az egyirányú csap zárt állapotánál távolítsa el a fecskendőt és a
biztonsági T-csatlakozót.
11. A munkacsatornán át fecskendezzen be 5 ml kontrasztanyagot
az a. carotis externa (ECA) megfelelő elzárásának ellenőrzésére.
12. A disztális ballonnak az arteria carotis externában (ECA) történő
megfelelő elhelyezése után távolítsa el az érből a 0,89 mm-es
(0,035") vezetődrótot.
13. Ismételje meg a feltöltés 1–11. lépését a proximális (a. carotis
communis (CCA)) ballon esetében is.
egyballonos Mo.Ma esetén
FIGYELEM! A ballon feltöltésére kizárólag a csomagban található
30 ml-es, luer- és biztonsági T-csatlakozós fecskendőt szabad
használni! A megfelelő feltöltést NE nyomás alapján végezze, hanem
angiográfiával ellenőrizze. Ne használja a Mo.Ma Ultrát, ha az a. carotis
communis (CCA) referenciaátmérője 13 mm-nél nagyobb.
1. Töltse meg a csomagban található 30 ml-es fecskendőt
kontrasztanyag és fiziológiás sóoldat (50:50–30:70 arányú)
keverékével, és csatlakoztassa a biztonsági T-csatlakozóhoz.
2. Csatlakoztassa egymáshoz a biztonsági T-csatlakozót és az
egyirányú zárócsapot.
3. Csatlakoztasson egy fecskendőt a szerelékhez, és felfelé tartva
öblítse át.
4. Biztosítsa, hogy se a fecskendőben, se a biztonsági
T-csatlakozóban ne maradjanak légbuborékok.
0110079-7.indd 88
5. Csatlakoztassa a szereléket a már előkészített Mo.Ma Ultra
feltöltési lumenéhez.
6. Szorosan csavarja rá az eszközre a szereléket, hogy
biztonságosan csatlakozzanak. Csavarás közben az egyirányú
zárócsapnál fogja meg a szereléket.
7. Az egyirányú zárócsapot kinyitva óvatosan töltse fel a ballont.
8. Túlnyomás esetén a biztonsági T-csatlakozón néhány csepp
folyadék lép ki.
9. A ballonfeltöltés befejeztével az egyirányú zárócsapot a nyitott
állapotból 90 fokkal elforgatva állítsa zárt állapotba.
10. Az egyirányú csap zárt állapotánál távolítsa el a fecskendőt és
a biztonsági T-csatlakozót.
AZ ÁRAMLÁS ELZÁRÁSÁNAK ELLENŐRZÉSE
1. A ballon(ok) feltöltése után töltsön meg egy fecskendőt
kontrasztanyag és fiziológiás sóoldat (50:50–30:70
arányú) keverékével, és csatlakoztassa a munkacsatorna
oldalcsatlakozójához.
2. Először próbáljon meg lassan 10 ml vért felszívni a fecskendőbe.
MEGJEGYZÉS: Ez egy biztonsági profilaktikus vizsgálat, amellyel
azt ellenőrizheti, hogy az a. carotis internából (ICA) a tágítás
után lehetséges-e vért felszívni. Ha nem lehet vért felszívni a
munkacsatornán keresztül, annak legtöbbször az az oka, hogy az érfal
a munkacsatorna kimeneti nyílásához szívódik.
3. Fluoroszkópiás ellenőrzés mellett lassan fecskendezzen be
5 ml, sóoldattal hígított kontrasztanyagot, és ellenőrizze a
kontrasztanyag megmaradását a karotisz bifurkációjánál.
MEGJEGYZÉS: Ha mind az a. carotis communisban (CCA), mind az
a. carotis internában (ICA) megszűnt az áramlás, a kontrasztanyag az
elzárt szegmensben marad, mutatva a célt a sztent vagy a dilatációs
ballonkatéter számára.
FIGYELEM! Ügyeljen arra, hogy legfeljebb 5 ml kontrasztanyagot
fecskendezzen be, és azt is lassan, óvatosan. A következő eljárás alatt
NE fecskendezzen be több folyadékot.
4. Ezután teljes cerebrális védelem mellett végezheti el a
beavatkozást az arteria carotison.
A BETEG TOLERANCIÁJÁNAK ELLENŐRZÉSE
− Az a. carotis communis (CCA) elzárásakor a beteget folyamatosan
és gondosan megfigyelve monitorozza. Figyelje a beteget
és beszéljen hozzá, a féloldali érelzárás mentális és fizikai
toleranciáját ellenőrizendő. További ellenőrzésképp a beteg
ellenoldali kezénél helyezzen el egy sípoló játékot, amelyet
a beteg összenyomhat.
− A hipo- és hipertenzió elkerülése érdekében tartsa kontroll alatt
a beteg szisztémás vérnyomását.
− Ha a betegnél a ballonok feltöltése után közvetlen vagy késői
intoleranciát tapasztal, először szívjon vissza vért addig, amíg
szövettörmeléktől mentes vér jelenik meg a mikropórusú
szűrőn. Ezzel megakadályozza a proximális (a. carotis communis
(CCA)) ballonnak a keringés helyreállítása céljából végzett
leengedését követő azonnali agyi embolizációt. Olvassa el
„A SZÖVETTÖRMELÉK ELTÁVOLÍTÁSA" című szakaszt.
− Ilyenkor várni kell néhány percet, amíg a beteg tünetei elmúlnak.
Ezután töltse fel újra a ballont, és ellenőrizze, visszatérnek-e a
tünetek. Ilyen esetben a beavatkozást végző orvos felelőssége
eldönteni, hogy félbeszakítja-e a beavatkozást vagy alternatív
cerebrális védőeszközt alkalmaz (pl. szűrőt).
FIGYELEM! Ha a beteg nem tolerálja az a. carotis communis (CCA)
elzárását, először szívjon vissza vért, amivel megakadályozza a proxi-
mális (a. carotis communis (CCA)) ballonnak a keringés helyreállítása
céljából végzett leengedését követő azonnali agyi embolizációt.
A KAROTISZON VÉGZETT BEAVATKOZÁS
− A Mo.Ma Ultra munkacsatornájának hasznos belső átmérője
2,12 mm (0,083") [1,76 mm (0,069")], és vezetőkatéterként
vagy vezetőhüvelyként alkalmazható vezetődrótok, elő- és
utótágító ballonkatéterek és karotiszsztent-bevezető rendszerek
bejuttatására és visszahúzására használatos.
− A karotisz angioplasztikát és a sztentelést a szabványos
technikáknak és az orvos képzettségének és képességeinek
megfelelően kell végezni.
88 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:51
Werbung
