Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
5. Kada se sistem Mo.Ma Ultra postavi na mesto, otvorite
hemostatički ventil i uklonite mandrel zajedno sa vodič-žicom
od 0,035".
NADUVAVANJE BALONA, BLOKADA PROTOKA
za Mo.Ma dvobalonski
OPREZ: Koristite samo isporučen špric od 30 ml sa fiksnim muškim
Luer-om + T-sigurnosnim priključkom za naduvavanje balona. Pravilno
naduvavanje NE zavisi od pritiska, već treba da se kontroliše angiografski.
Nemojte koristiti Mo.Ma Ultra u ECA sa referentnim prečnicima koji
su > 6 mm i u CCA sa referentnim prečnicima koji su > 13 mm.
1. Pripremite isporučeni špric od 30 ml napunjen mešavinom
kontrastnog sredstva/fiziološka rastvora (30/70 – 50/50)
i spojite na T-sigurnosni priključak.
2. Spojite T-sigurnosni priključak sa jednosmernom slavinom.
3. Priključite sklop na špric i, držeći vrh nagore, isperite ga.
4. Pazite da u špricu i T-sigurnosnom priključku ne ostanu mehurići
vazduha.
5. Spojite sklop sa Mo.Ma Ultra linijom za naduvavanje koja je
prethodno pripremljena.
6. Pritegnite sklop i vodite računa da bude čvrsto spojen sa
uređajem. Tokom pritezanja, sklop držite za jednosmernu slavinu.
7. Kada je jednosmerna slavina otvorena polako naduvavajte balon.
8. U slučaju prevelikog pritiska iz T-sigurnosnog priključka će isteći
nekoliko kapi vode.
9. Čim se završi naduvavanje balona, okrenite jednosmerni ventil iz
sadašnjeg otvorenog položaja za 90 stepeni u zatvoren položaj.
10. Kada je jednosmerna slavina zatvorena, odvojite špric i
T-sigurnosni priključak.
11. Ubrizgajte 5 ml kontrastne boje u radni kanal da biste osigurali
pravilnu okluziju ECA.
12. Nakon pravilnog pozicioniranja balona na distalnom kraju u ECA,
izvucite vodič-žicu od 0,035" iz ECA.
13. Ponovite istu proceduru naduvavanja od broja 1 do 11 za balon na
proksimalnom kraju (CCA).
za Mo.Ma jednobalonski
OPREZ: Koristite samo isporučen špric od 30 ml sa fiksnim muškim
Luer-om + T-sigurnosnim priključkom za naduvavanje balona.
Pravilno naduvavanje NE zavisi od pritiska, već treba da se kontroliše
angiografski. Nemojte koristiti Mo.Ma Ultra u CCA sa referentnim
prečnicima koji su > 13 mm.
1. Pripremite isporučeni špric od 30 ml napunjen mešavinom
kontrastnog sredstva/fiziološka rastvora (30/70 – 50/50)
i spojite na T-sigurnosni priključak.
2. Spojite zajedno T-sigurnosni priključak sa jednosmernom
slavinom.
3. Priključite sklop na špric i, držeći vrh nagore, isperite ga.
4. Pazite da u špricu i T-sigurnosnom priključku ne ostanu mehurići
vazduha.
5. Spojite sklop sa Mo.Ma Ultra linijom za naduvavanje koja je
prethodno pripremljena.
6. Pritegnite sklop i vodite računa da bude čvrsto spojen sa
uređajem. Tokom pritezanja, sklop držite za jednosmernu slavinu.
7. Kada je jednosmerna slavina otvorena polako naduvavajte balon.
8. U slučaju prevelikog pritiska iz T-sigurnosnog priključka će isteći
nekoliko kapi vode.
9. Čim se završi naduvavanje balona, okrenite jednosmernu slavinu
iz sadašnjeg otvorenog položaja za 90 stepeni u zatvoren položaj.
10. Kada je jednosmerna slavina zatvorena, odvojite špric i
T-sigurnosni priključak.
PROVERA BLOKADE PROTOKA
1. Nakon što se naduva balon(i), spojite špric napunjen mešavinom
kontrastnog sredstva/fiziološkog rastvora (50/50 – 30/70) na bočni
otvor radnog kanala.
2. Prvo pokušajte polako da aspirirate 10 ml krvi u špric.
NAPOMENA: Ovo je profilaktički test bezbednosti, čime se proverava
0110079-7.indd 108
mogućnost da se aspirira krv nakon postdilatacione procedure iz ICA.
U slučaju da nije moguće da se aspirira krv kroz radni kanal, razlog je u
većini slučajeva sukcija zida krvnog zida na izlazni otvor radnog kanala.
3. Pod fluoroskopskom kontrolom polako ubrizgajte 5 ml mešavine
kontrastnog sredstva/fiziološkog rastvora i proverite da li dolazi
do stagnacije kontrastnog sredstva na karotidnoj bifurkaciji.
NAPOMENA: Ukoliko se postigne potpuna blokada u CCA i ICA,
kontrastno sredstvo će stagnirati u segmentu s okluzijom i može se
koristiti kao vrsta "mape puta" za adekvatno pozicioniranje bilo kojeg
stenta ili balon katetera za dilataciju.
OPREZ: Vodite računa da se ubrizgavanje kontrastnog sredstva sa
maksimalno 5 ml vrši polako i kontrolisan način. Nemojte ubrizgavati
NIJEDNU tečnost tokom sledeće procedure.
4. Sada se tretman karotidne arterije može vršiti pod potpunom
cerebralnom zaštitom.
PROVERA TOLERANCIJE PACIJENTA
− Vršite neprekidno, veoma pažljivo nadgledanje pacijenta, prilikom
iniciranja CCA okluzije. Nadzirite pacijenta i razgovarajte sa
njim kako biste proverili njegovu mentalnu i fizičku toleranciju
unilateralne blokade protoka. Pri ruci pacijenta treba da bude
gumena igračka kako bi se proverila mogućnost pacijenta
da je stegne sa kontralateralnim delom šake.
− Kontrolišite i održavajte sistemski krvni pritisak pacijenta kako
biste izbegli hipotenziju i hipertezniju.
− Ukoliko pacijent ispolji trenutnu ili odloženu netoleranciju nakon
naduvavanja balona, operater mora prvo da aspirira krv sve dok
se na mikroporoznom filteru više ne pojavljuju ostaci kako bi se
sprečio cerebralni embolizam odmah nakon izduvavanja balona
na proksimalnom kraju (CCA) da bi se povratio cerebralni protok
krvi. Pogledajte odeljak "UKLANJANJE OSTATAKA".
− U ovom trenutku operater treba da sačeka nekoliko minuta sve
dok se pacijent ne oporavi od simptoma. Zatim, ponovo naduvajte
balon na proksimalnom kraju kako biste proverili da li i dalje postoji
netolerancija. U ovom slučaju odgovornost operatera je da utvrdi
da li treba da prekine proceduru ili da upotrebi alternativni uređaj
zaštite (tj. filter).
OPREZ: Ukoliko pacijent ne toleriše okluziju CCA, operater mora prvo
da aspirira krv da bi se sprečio cerebralni embolizam odmah nakon
izduvavanja balona na proksimalnom kraju (CCA) kako bi se povratio
protok cerebralne krvi.
PROCEDURA TRETMANA KAROTIDNE ARTERIJE
− Za tretiranje obolelog ICA, operater može da upotrebi sve
materijale po izboru, koji su kompatibilni sa omotačima uvodnika
promera 6F [5F]. Radni kanal sistema Mo.Ma Ultra ima unutrašnji
potpuno koristan lumen prečnika 0,083" (2,12 mm) [0,069"
(1,76 mm)] i koristi se kao vodeći kateter ili omotač za uvođenje i
izvlačenje vodič-žica, pred- i post dilatiacionih balon katetera
i sistema za uvođenje karotidnog stenta.
− Karotidna angioplastika i ugradnja stenta treba da se obavljaju
u skladu sa standardnom tehnikom i zavise od iskustva i veština
operatera.
− ICA vodič-žica mora da se ostavi preko tretirane lezije, dok se
Mo.Ma Ultra nalazi na svom mestu.
UKLANJANJE OSTATAKA
OPREZ: Na kraju procedure, uglavnom nakon post-dilatacije lezije s
ugrađenim stentom, sprovedite uklanjanje ostataka aspiracijom krvi,
dok je sistem Mo.Ma Ultra sa potpuno naduvanim balonima i dalje na
svom mestu.
Pre nego što izvršite aspiraciju krvi proverite da li je hemostatski ventil
u Mo.Ma Ultra priključku potpuno zatvoren.
1. Spojite prazan špric od 20 ml na 3-smernu slavinu na bočnom
otvoru (5.)
2. Pravilno zatvorite hemostatički ventil (1.)
3. Otvorite slavinu i počnite polako da aspirirate krv.
OPREZ: Tokom aspiracije, pažljivo nadgledajte pacijenta da se ne
pojave simptomi netolerancije.
NAPOMENA: Ova procedura može da se uradi u bilo kojoj fazi
tokom intervencije ali je obavezna makar nakon post-dilatacije lezije
108 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:53
Werbung
