Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не преминавайте над лезията с нито един
водач, докато е поставена Mo.Ma Ultra.
3. Внимателно въведете проксималната част на водача с размер
0,89 мм в дисталния връх на дорника на системата Mo.Ma Ultra
и продължете да въвеждате водача през цялата дължина на
дорника.
4. Въвеждайте системата Mo.Ma Ultra (включително дорника) под
флуороскопски контрол над водача през 8F интродюсер, докато
маркерът се позиционира в CCA мин. 3 см проксимално от
лезията или каротидната бифуркация.
5. След като Mo.Ma Ultra е на мястото си, отворете хемостатичния
клапан и отстранете дорника, заедно с водача с размер 0,89 мм.
НАДУВАНЕ НА БАЛОНИТЕ, ЗАПУШВАНЕ НА КРЪВОТОКА
за Mo.Ma двоен балон
ВНИМАНИЕ: За надуване на балоните използвайте само доставената
спринцовка от 30 мл с накрайник тип „Луер" + T-образната
предохранителна съединителна част. Правилното надуване НЕ
зависи от налягането; трябва да се контролира ангиографски.
Не използвайте устройството Mo.Ma Ultra в ECA с еталонен
диаметър > 6 мм и в CCA с еталонен диаметър > 13 мм.
1. Напълнете доставената спринцовка от 30 мл със смес от
контрастно вещество и физиологичен разтвор (50/50 – 30/70) и
я свържете с T-образната предохранителна съединителна част.
2. Свържете T-образната предохранителна съединителна част
с еднопосочния кран.
3. Свържете модула със спринцовката и го промийте, като държите
върха изправен.
4. Уверете се, че в спринцовката и в T-образната предохранителна
съединителна част не са останали въздушни мехурчета.
5. Свържете модула с предварително подготвената тръба за
надуване на Mo.Ma Ultra.
6. Завийте модула и го свържете здраво с устройството. При
завиването дръжте модула за еднопосочния кран.
7. Внимателно надуйте балона при отворен еднопосочен кран.
8. В случай на прекомерно налягане от T-образната
предохранителна съединителна част ще изтекат
няколко капки вода.
9. След като надуете балона, завъртете еднопосочния кран от
настоящата отворена позиция на 90 градуса до затворена
позиция.
10. Като държите затворен единия край на спирателния кран,
свалете спринцовката и Т конектора за безопасност.
11. Инжектирайте 5 куб. см контрастно вещество през работния
канал, за да осигурите правилна оклузия на ECA.
12. След като разположите правилно дисталния балон в ECA,
извадете водача с размер 0,89 мм от ECA.
13. Повторете същата процедура по надуването от номер 1 до
номер 11 за проксималния (CCA) балон.
за Mo.Ma единичен балон
ВНИМАНИЕ: За надуване на балона използвайте само доставената
спринцовка от 30 мл с накрайник тип „Луер" + T-образната
предохранителна
съединителна
НЕ зависи от налягането; трябва да се контролира ангиографски.
Не използвайте Mo.Ma Ultra в CCA с еталонен диаметър > 13 мм.
1. Напълнете доставената спринцовка от 30 мл със смес от
контрастно вещество и физиологичен разтвор (50/50 – 30/70) и
я свържете с T-образната предохранителна съединителна част.
2. Свържете T-образната предохранителна съединителна част
с еднопосочния кран.
3. Свържете модула със спринцовката и го промийте, като държите
върха изправен.
4. Уверете се, че в спринцовката и в T-образната предохранителна
съединителна част не са останали въздушни мехурчета.
5. Свържете модула с предварително подготвената тръба за
надуване на Mo.Ma Ultra.
6. Завийте модула и го свържете здраво с устройството. При
завиването дръжте модула за еднопосочния кран.
7. Внимателно надуйте балона при отворен еднопосочен кран.
8. В случай на прекомерно налягане от T-образната предохрани-
телна съединителна част ще изтекат няколко капки вода.
0110079-7.indd 128
част.
Правилното
надуване
128 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
9. След като надуете балона, завъртете еднопосочния кран от
настоящата отворена позиция на 90 градуса до затворена
позиция.
10. Като държите затворен единия край на спирателния кран,
свалете спринцовката и Т конектора за безопасност.
ПРОВЕРКА НА ЗАПУШВАНЕТО НА КРЪВОТОКА
1. След надуването на балона(ите) свържете спринцовка, пълна
със смес от контрастно вещество и физиологичен разтвор
(50/50 – 30/70), към страничния отвор на работния канал.
2. Първо се опитайте да изтеглите бавно 10 куб. см кръв
в спринцовката
ЗАБЕЛЕЖКА: Това е профилактичен тест за безопасност,
проверяващ за способност за изтегляне на кръв след дилатацията
от ICA. Ако не успеете да изтеглите кръв от работния канал,
причината в повечето случаи е засмукването на стената на съда
от изходния отвор на работния канал.
3. Под рентгенологичен контрол инжектирайте бавно 5 куб. см
смес от контрастно вещество и физиологичен разтвор и се
уверете, че при каротидната бифуркация се получава застой
на контраста.
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако е постигнато пълно блокиране на кръвотока в CCA
и ICA, контрастното вещество ще остане в блокираната част и може
да се използва за"карта" за правилно разполагане на стент или на
катетър за балонна дилатация.
ВНИМАНИЕ: Уверете се, че инжектирането на максимум 5 куб.
см контрастно вещество се извършва бавно и под контрол. Не
инжектирайте повече НИКАКВИ течности по време на следващата
процедура.
4. Сега лечението на сънната артерия може да се извърши при
пълна защита на мозъка.
ПРОВЕРКА НА ПОНОСИМОСТТА НА ПАЦИЕНТА
− Следете непрекъснато и отблизо пациента при оклузията на
CCA. Наблюдавайте пациента и му говорете, за да се уверите,
че умствено и физически понася едностранното блокиране
на кръвотока. Трябва да се осигури свиреща играчка, за да
се удостовери способността на пациента да я стисне
с противоположната си ръка.
− Контролирайте и поддържайте артериалното налягане, за да
избегнете хипотония и хипертония.
− Ако пациентът покаже незабавна или закъсняла непоносимост
след надуването на балоните, операторът първо трябва да
изтегли кръв, докато остатъците от органични вещества не
изчезнат от филтъра, за да предотврати мозъчна емболия,
и незабавно след това да изпусне проксималния балон (CCA),
за да възстанови мозъчния кръвоток. Моля, направете справка
с частта "ОТСТРАНЯВАНЕ НА ОСТАТЪЦИТЕ ОТ ОРГАНИЧНИ
ВЕЩЕСТВА".
− На този етап операторът трябва да изчака няколко минути,
докато пациентът се възстанови от симптомите. След това
надуйте отново проксималния балон, за да проверите дали
непоносимостта продължава. Ако случаят е такъв, отговорност
на оператора е да реши дали да прекъсне процедурата, или да
използва алтернативно устройство за защита (т.е. филтър).
ВНИМАНИЕ: Ако пациентът няма поносимост към оклузията на
CCA, операторът трябва първо да изтегли кръв, за да предотврати
мозъчна емболия и незабавно след това да изпусне проксималния
балон (CCA), за да възстанови мозъчния кръвоток.
ЛЕЧЕНИЕ НА СЪННАТА АРТЕРИЯ
− За лечение на заболялата ICA операторът може да използва
материали по избор, съвместими с 6F [5F] водачи дезиле.
Работният канал на системата Mo.Ma Ultra е с напълно
използваем лумен с вътрешен диаметър от 2,12 мм [1,76 мм]
и се използва като водещ катетър или дезиле за въвеждането
и извеждането на водачи, балонни катетри за предварителна
и последваща дилатация и каротидни стент носещи системи.
− Каротидна ангиопластика и стентиране трябва да се извършват
според стандартната техника и зависят от опита и уменията на
оператора.
− Задължително е водачът за ICA да се остави в лекуваната
лезия, докато системата Mo.Ma Ultra е на място.
1.11.2011 23:03:55
Werbung
