Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
distala spetsen på Mo.Ma Ultra-systemets dorn och fortsätt att
föra fram ledtråden genom hela dornen.
4. För fram Mo.Ma Ultra-systemet (inklusive dorn) under fluoroskopi
över tråden genom 8F-införingshylsan till dess att markören är
positionerad i den gemensamma halsartären (CCA) minst 3 cm
proximalt från lesionen eller carotisbifurkationen.
5. När Mo.Ma Ultra är på plats öppnar du hemostasventilen,
avlägsnar dornen tillsammans med 0,035"-ledtråden.
BALLONGUPPBLÅSNING, FLÖDESBLOCKERING
för Mo.Ma-dubbelballong
OBS! Använd endast den medföljande 30 ml-sprutan med fixerad
Luer-hane + T-säkerhetskoppling för uppblåsning av ballongerna.
Korrekt uppblåsning är INTE tryckberoende utan kontrolleras
angiografiskt. Använd inte Mo.Ma Ultra i den yttre halsartären
(ECA) med referensdiametrar på > 6 mm och i den gemensamma
halsartären (CCA) med referensdiametrar på > 13 mm.
1. Fyll den medföljande 30 ml-sprutan med kontrast-/
saltlösningsblandning 50/50 - 30/70) och anslut den till
T-säkerhetskopplingen.
2. Sammanfoga T-säkerhetskopplingen med 1-vägs avstängnings-
kranen.
3. Anslut uppsättningen till sprutan och spola den med spetsen
uppåt.
4. Se till att det inte finns kvar några luftbubblor i sprutan eller
T-säkerhetskopplingen.
5. Sammanför uppsättningen med Mo.Ma Ultra-uppblåsnings-
ledningen som förebereddes tidigare
6. Skruva ihop uppsättningen och anslut den ordentligt till enheten.
Medan du skruvar, hanterar du uppsättningen via 1-vägs
avstängningskranen.
7. Blås försiktigt upp ballongen med 1-vägs avstängningskranen
öppen.
8. Vid övertryck kommer ett par droppar vatten att läcka ut från
T-säkerhetskopplingen.
9. Ändra 1-vägs avstängningskranens aktuella 90° öppna position till
stängd, så snart ballongen har blåsts upp ordentligt.
10. Ta bort sprutan och T-säkerhetskopplingen med 1-vägs
avstängningskranen stängd.
11. Injicera 5 ml kontrastmedel genom arbetskanalen för att
säkerställa korrekt ocklusion av den yttre halsartären (ECA).
12. Dra tillbaka 0,035"-ledtråden från ECA efter korrekt positionering
av den distala ballongen i den yttre halsartären (ECA).
13. Upprepa samma uppblåsningsprocedur från punkt 1 till 11 för den
proximala (CCA) ballongen.
för Mo.Ma-enkelballong
OBS! Använd endast den medföljande 30 ml-sprutan med fixerad
Luer-hane + T-säkerhetskoppling för uppblåsning av ballongen. Korrekt
uppblåsning är INTE tryckberoende utan kontrolleras angiografiskt.
Använd inte Mo.Ma Ultra i den gemensamma halsartären (CCA) med
referensdiametrar på > 13 mm.
1. Fyll den medföljande 30 ml-sprutan med kontrast-/saltlösnings-
blandning 50/50 - 30/70) och anslut den till T-säkerhetskopplingen.
2. Sammanfoga T-säkerhetskopplingen med 1-vägs avstängnings-
kranen.
3. Anslut uppsättningen till sprutan och spola den med spetsen
uppåt.
4. Se till att det inte finns kvar några luftbubblor i sprutan eller
T-säkerhetskopplingen.
5. Sammanför uppsättningen med Mo.Ma Ultra-uppblåsnings-
ledningen som förebereddes tidigare
6. Skruva ihop uppsättningen och anslut den ordentligt till enheten.
Medan du skruvar, hanterar du uppsättningen via 1-vägs
avstängningskranen.
7. Blås försiktigt upp ballongen med 1-vägs avstängningskranen
öppen.
8. Vid övertryck kommer ett par droppar vatten att läcka ut från
T-säkerhetskopplingen.
0110079-7.indd 68
9. Ändra 1-vägs avstängningskranens aktuella 90° öppna position
till stängd, så snart ballongen har blåsts upp ordentligt.
10. Ta bort sprutan och T-säkerhetskopplingen med 1-vägs
avstängningskranen stängd.
KONTROLL AV FLÖDESBLOCKERING
1. Anslut en spruta fylld med kontrast-/saltlösningsblandning
(50/50 - 30/70) till arbetskanalens sidoport efter att ballongen/
ballongerna har blåsts upp.
2. Försök först att långsamt aspirera 10 ml blod in i sprutan
OBS: Detta är ett profylaktiskt säkerhetstest för kontroll av möjligheten
att aspirera blod från den inre halsartären (ICA) efter postdilatationen.
Om det inte är möjligt att aspirera blod via arbetskanalen, är
anledningen i de flesta fall att kärlväggen sugs mot arbetskanalens
utgångsport.
3. Injicera sakta 5 ml kontrast-/saltlösningsblandning under
fluoroskopisk kontroll och kontrollera att kontraststagnation sker
vid carotisbifurkationen.
OBS: Om total flödesblockering har uppnåtts i den gemensamma
halsartären (CCA) och den inre halsartären (ICA) kommer
kontrastmedlet att stagnera i det ockluderade segmentet och kan
användas som en slags "vägkarta" för en korrekt positionering av en
stent eller dilatationsballongkateter.
OBS! Säkerställ att injiceringen av kontrastmedel med max 5 ml utförs
långsamt och kontrollerat. Injicera INGA fler vätskor under följande
procedur.
4. Nu kan behandlingen av halsartären utföras med fullt cerebralt
skydd.
KONTROLL AV PATIENTTOLERANS
− Övervaka patienten noga och fortlöpande när ocklusionen av den
gemensamma halsartären (CCA) påbörjas. Observera patienten
och prata med honom/henne för att kontrollera den fysiska
toleransen av den ensidiga flödesblockeringen. En pipleksak
bör finnas tillgänglig för kontroll av patientens förmåga att krama
med den kontralaterala handen.
− Kontrollera och upprätthåll patientens systemiska blodtryck för att
undvika hypotoni och hypertoni.
− Om patienten uppvisar omedelbar eller fördröjd intolerans efter
uppblåsning av ballongerna, måste kirurgen för att förhindra
cerebral emboli först aspirera blod till dess att det inte syns några
rester i mikrocellfiltret och sedan omedelbart tömma den proximala
ballongen (CCA) för att återskapa det cerebrala blodflödet. Se
avsnittet "AVLÄGSNANDE AV RESTER".
− I detta läge ska kirurgen vänta ett par minuter till dess att patienten
har återhämtat sig från symptomen. Sedan fylls den proximala
ballongen igen för att kontrollera om intoleransen består. Om så
är fallet är det kirurgens ansvar att avgöra om behandlingen ska
avbrytas eller om en alternativ skyddsanordning ska användas
(d.v.s. filter).
OBS! Om patienten inte tål ocklusionen av den gemensamma
halsartären (CCA), måste blod först aspireras för att förhindra
cerebral emboli och omedelbart följas av tömning av den proximala
ballongen (CCA) för att återställa det cerebrala blodflödet.
CAROTISBEHANDLING
− För att behandla den angripna inre halsartären kan kirurgen
använda alla material som är kompatibla med 6F [5F]-
införingshylsor. Mo.Ma Ultra-systemets arbetskanal är ett
användbart hålrum med en inre diameter på 0,083" (2,12 mm)
[0,069" (1,76 mm)] som används som styrkateter eller hylsa
för införandet och borttagning av ledtrådar, pre- och post-
dilatationsballongkatetrar och carotis-stentinsättningssystem.
− Carotisangioplastik och -stentning ska utföras enligt standard-
teknik och baseras på kirurgens erfarenhet och kompetens.
− Det är nödvändigt att ledtråden för den inre halsartären (ICA)
lämnas kvar i den behandlade lesionen medan Mo.Ma Ultra
fortfarande är på plats.
AVLÄGSNANDE AV RESTER
OBS! Vid slutet av proceduren, normalt efter postdilatation av lesionen
med stent, avlägsnas rester genom blodaspiration medan Mo.Ma Ultra-
systemet fortfarande sitter på plats med helt uppblåsta ballonger.
68 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:49
Werbung
