INVATEC Mo.Ma Ultra Gebrauchsanleitung Seite 112

praskalavimą steriliu izotoniniu druskos tirpalu prieš naudojant ir
įprastinis profilaktinis sistemos heparinizavimas.
− Kateteris naudojamas įvairiai. Technika pasirenkama atsižvelgiant
į paciento būklę ir specialisto patirtį.
− Prieš pradėdami naudoti patikrinkite, ar kiti prietaisai
(kreipiamosios vielos, balionėlio išplėtimo kateteriai, stentavimo
sistemos ir kt.) suderinami su „Mo.Ma Ultra" sistema.
− Dėl ftalatų buvimo gaminyje gydytojas turi įvertinti gaminio
naudojimo medicininius pranašumus ir atsižvelgti į trūkumus,
galimus dėl ftalato poveikio vaikams ir nėščioms arba krūtimi
maitinančioms moterims.
GALIMOS KOMPLIKACIJOS / ŠALUTINIS POVEIKIS
Be kitų, galimos tokios komplikacijos, kylančios dėl balionėlio išsiplėtimo
miego arterijoje ir stentavimo procedūros, atliekamos su proksimalinio
tėkmės blokavimo ir galvos smegenų apsaugos įtaisu:
Susijusios su punkcija:
− Vietinė hematoma
− Vietinė kraujosruva
− Vietiniai arba distaliniai tromboembolijos epizodai
− Trombozė
− Arterioveninė fistulė
− Pseudoaneurizma
− Vietinės infekcijos
Susijusios su procedūra:
− Bradikardija
− Hipotenzija
− Miego arterijos spazmai
− Miego arterijų disekcija
− Oro embolija
− Smegenų kraujagyslių pažeidimas (priepuolis (išeminis,
hemoraginis), TIA)
− Ūminis miokardo infarktas (nestabili angina)
− Stento judėjimas kraujagyslėje
Susijusios su angiografija:
− Hipertenzija / hipotenzija
− Skausmas ir jautrumas
− Aritmija
− Sepsis ir (arba) infekcija
− Sisteminė embolizacija
− Endokarditas
− Trumpalaikis hemodinamikos sutrikimas
− Mirtis
− Reakcija į vaistus
− Alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą
− Pirogeninė reakcija
PARUOŠIMO TECHNIKA
1. Prieš naudodami kruopščiai patikrinkite visą „Mo.Ma Ultra"
proksimalinės galvos smegenų apsaugos įtaisą, ar nėra defektų
ir ar gabenant jis nesugadintas.
2. Prijunkite hemostazinį darbinio kanalo vožtuvą prie proksimalinės
jungties (1).
3. Praskalaukite darbinį kanalą druskos tirpalu per hemostazinį
vožtuvą ir ilginamąjį vamzdelį.
4. 4. Praplaukite tuščiavidurį įtvarą druskos tirpalu.
5. Įtvaro galiuką per hemostazinį vožtuvą įstumkite į darbinį kanalą.
Įstumkite įtvarą iki galo.
6. Uždarykite hemostazinį vožtuvą (pasukdami viršutinę dalį), kad
įtvaras užsiblokuotų tinkamoje vietoje.
VALYMAS
7. Paruoškite tiekiamą 30 ml švirkštą, pripildytą 10 ml kontrastinės
medžiagos / druskos mišinio (30/70–50/50).
0110079-7.indd 112
Skirta „Mo.Ma" dvigubam balionėliui
8. Paruoškite paeiliui abu pripildymo vamzdelius taip: prisukite
švirkštą prie pripildymo vamzdelio – IMA distalinio balionėlio / BMA
proksimalinio balionėlio.
9. Laikydami švirkštą nukreiptą žemyn, ištraukite vakuumą ir
palaukite apie 15 sekundžių, kol iš įtaiso liausis kilę oro burbuliukai.
10. Laikydami galiuką nukreiptą žemyn vėl grąžinkite aplinkos slėgį
(atleiskite švirkšto stūmoklį).
11. Atskirkite švirkštą nuo įtaiso. Pakartokite ankstesnį punktą likusiai
pripildymo vamzdelio daliai.
Skirta „Mo.Ma" viengubam balionėliui
8. Pripildymo vamzdelį paruoškite taip: prisukite švirkštą prie
pripildymo vamzdelio – BMA balionėlio.
9. Laikydami švirkštą nukreiptą žemyn, ištraukite vakuumą ir
palaukite apie 15 sekundžių, kol iš įtaiso liausis kilę oro burbuliukai.
10. Laikydami galiuką nukreiptą žemyn vėl grąžinkite aplinkos slėgį
(atleiskite švirkšto stūmoklį).
11. Atskirkite švirkštą nuo įtaiso.
Įsitikinkite, kad iš Luerio tipo jungties sunkiasi tirpalo lašas, nes tai
reiškia, kad valymo procedūra atlikta tinkamai.
Dabar įtaisas išvalytas
ĮTAISO ĮTERPIMAS, PADĖTIES NUSTATYMAS IR ORIENTAVIMAS
Skirta „Mo.Ma" dvigubam balionėliui
1. Priėję standartiniu retrogradiniu būdu išplėskite šlaunies punkcijos
vietą, kad galėtumėte įstumti 9 F [8 F] (apie 25 cm ilgio) įvediklio
movą.
2. Stebėdami rentgenoskopu, naudodami standartinę diagnostikos
techniką 0,035 colio labai standžia kreipiamąja viela pasiekite IMA.
3. Į balto distalinio galiuko vožtuvą atsargiai įkiškite 0,035 colio
kreipiamosios vielos proksimalinę dalį (9. „žiauninis vožtuvas"),
pritaisytą prie „Mo.Ma Ultra" sistemos distalinio galiuko. Suėmę
įtvaro distalinį galiuką stumkite kreipiamąją vielą per visą
įtvaro ilgį.
4. Patikrinkite, ar kreipiamoji viela įėjo į tuščiavidurio įtvaro,
blokuojančio darbinį kanalą, galiuką.
5. Kontroliuodami rentgenoskopu stumkite „Mo.Ma Ultra" sistemą
(įskaitant įtvarą) viela per 9 F [8 F] įvediklį, kol distalinis žymeklis
(esantis ant IMA balionėlio) bus įtaisytas IMA prie miego arterijos
bifurkacijos, ne toliau kaip 1,5 cm nuo bifurkacijos angos distaline
kryptimi.
ĮSPĖJIMAS. Įkiškite IMA balionėlį pakankamai giliai į IMA, kad distalinis
balionėlis (IMA balionėlis) negalėtų išslinkti atgal į BMA. Tačiau
neįstumkite IMA balionėlio giliau nei 1,5 cm (matuojant nuo IMA angos),
kad proksimalinis BMA balionėlis netrukdytų įkišti stento.
6. Darbinio kanalo išėjimo angos orientaciją IMA link galima patikrinti
naudojant proksimalinio žymeklio juostą. Pageidautina, kad jis būtų
nukreiptas VMA angos link.
7. Kai „Mo.Ma Ultra" bus vietoje, atidarykite hemostazinį vožtuvą,
pašalinkite įtvarą ir, kai tik prasidės atgalinis kraujavimas,
uždarykite hemostazinį vožtuvą, o 0,035 colio kreipiamąją vielą
palikite vietoje.
Skirta „Mo.Ma" viengubam balionėliui
1. Priėję standartiniu retrogradiniu būdu išplėskite šlaunies punkcijos
vietą, kad galėtumėte įstumti 8 F (apie 25 cm ilgio) įvediklio movą.
2. Stebėdami rentgenoskopu, taikydami standartinę diagnostikos
techniką 0,035 colio labai standžia kreipiamąja viela pasiekite
BMA.
ĮSPĖJIMAS. Nestumkite vielos pro pažeistą vietą, kol neįtaisytas
„Mo.Ma Ultra".
3. Atsargiai įstumkite 0,035 colio kreipiamosios vielos proksimalinę
dalį į „Mo.Ma Ultra" sistemos įtvaro distalinį galą ir toliau stumkite
kreipiamąją vielą per visą įtvaro ilgį.
4. Stumkite „Mo.Ma Ultra" sistemą (įskaitant įtvarą) stebėdami
rentgenoskopu viela per 8 F įvediklį, kol žymeklis bus BMA
bent 3 cm į proksimalinę pusę nuo miego arterijos bifurkacijos
pažeidimo vietos.
112 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:54