Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
− Πριν από τη διαδερμική ενδοαυλική αγγειοπλαστική (PTA) απαιτείται
έλεγχος για τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις στο σκιαγραφικό μέσο.
− Οι γενικές τεχνικές απαιτήσεις για την εισαγωγή του καθετήρα
πρέπει να τηρούνται σε κάθε περίπτωση. Αυτές περιλαμβάνουν
τον καθαρισμό των μπαλονιών, την έκπλυση των εξαρτημάτων με
αποστειρωμένο, ισοτονικό διάλυμα φυσιολογικού ορού πριν από
τη χρήση και το συνήθη προφυλακτικό, συστημικό ηπαρινισμό.
− Οι εφαρμογές καθετήρα ποικίλλουν και η επιλογή τεχνικής πρέπει
να πραγματοποιείται με βάση την κατάσταση του ασθενή και
την εμπειρία του ειδικού χειρουργού.
− Επιβεβαιώστε τη συμβατότητα των άλλων συσκευών (οδηγά
σύρματα, καθετήρες διαστολής μπαλονιού, συστήματα τοποθέτησης
ενδοπρόθεσης κ.λπ.) με το σύστημα Mo.Ma Ultra πριν από τη χρήση.
− Λόγω παρουσίας φθαλικών ενώσεων στο προϊόν, ο κλινικός ιατρός
πρέπει να αξιολογεί τα ιατρικά οφέλη του προϊόντος σε σχέση με τις
επιδράσεις της έκθεσης σε φθαλικές ενώσεις σε παιδιά και εγκύους ή
θηλάζουσες γυναίκες.
ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ / ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
Στις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη διαστολή της καρωτιδικής
αρτηρίας με μπαλόνι και τη διαδικασία τοποθέτησης ενδοπρόθεσης με
τη βοήθεια της συσκευής εγγύς τοποθέτησης για προστασία εγκεφάλου με
αποκλεισμό ροής περιλαμβάνονται, ενδεικτικά, οι εξής:
Επιπλοκές λόγω διάτρησης:
− Τοπικό αιμάτωμα
− Τοπική αιμορραγία
− Τοπικά ή περιφερικά θρομβοεμβολικά επεισόδια
− Θρόμβωση
− Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο
− Ψευδοανεύρυσμα
− Τοπικές μολύνσεις
Επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία:
− Βραδυκαρδία
− Υπόταση
− Σπασμοί καρωτιδικής αρτηρίας
− Διατομή των καρωτιδικών αρτηριών
− Εμβολή αέρα
− Εγκεφαλαγγειακό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικό,
αιμορραγικό), παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΠΙΕ))
− Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ασταθής στηθάγχη)
− Ενδοαγγειακή μετατόπιση της ενδοπρόθεσης
Επιπλοκές που σχετίζονται με την αγγειογραφία:
− Υπέρταση / Υπόταση
− Πόνος και ευαισθησία
− Αρρυθμίες
− Σηψαιμία/μόλυνση
− Συστημική εμβολή
− Ενδοκαρδίτιδα
− Βραχυχρόνια αιμοδυναμική επιδείνωση
− Θάνατος
− Αντιδράσεις σε φάρμακα
− Αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό μέσο
− Πυρετογόνος αντίδραση
ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ
1. Πριν από τη χρήση, ελέγξτε προσεκτικά τη συσκευή εγγύς
τοποθέτησης για προστασία εγκεφάλου Mo.Ma Ultra, στο σύνολό της,
για τυχόν φθορά ή ελαττώματα που μπορεί να προέκυψαν κατά τη
μεταφορά.
2. Συνδέστε την αιμοστατική βαλβίδα του καναλιού εργασίας στην εγγύς
θύρα του συνδετήρα (1).
3. Εκτελέστε έκπλυση του καναλιού εργασίας με διάλυμα φυσιολογικού
ορού, μέσω της αιμοστατικής βαλβίδας και του σωλήνα προέκτασης.
4. Εκτελέστε έκπλυση του κοίλου άξονα με διάλυμα φυσιολογικού ορού.
5. Εισαγάγετε το άκρο του άξονα μέσα από την αιμοστατική βαλβίδα και,
στη συνέχεια, στο κανάλι εργασίας της συσκευής. Προωθήστε τον
άξονα μέχρι τέρμα.
6. Κλείστε την αιμοστατική βαλβίδα (περιστρέφοντας το πάνω πώμα),
για να ασφαλίσετε τον άξονα στη σωστή θέση.
ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ
7. Προετοιμάστε την παρεχόμενη σύριγγα των 30 ml και γεμίστε τη με
μίγμα σκιαγραφικού μέσου/φυσιολογικού ορού (30/70 – 50/50) 10 ml.
0110079-7.indd 57
για τη συσκευή Mo.Ma με διπλό μπαλόνι
8. Στη συνέχεια, προετοιμάστε τους δύο σωλήνες διάτασης ως εξής:
βιδώστε τη σύριγγα στο σωλήνα διάτασης - περιφερικό μπαλόνι
ECA / εγγύς μπαλόνι CCA.
9 Κρατώντας τη σύριγγα προς τα κάτω, δημιουργήστε κενό και
περιμένετε τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα μέχρι να μη δημιουργούνται
φυσαλίδες αέρα από τη συσκευή.
10. Κρατώντας το άκρο προς τα κάτω, επαναφέρετε την πίεση
περιβάλλοντος (αφήστε το έμβολο της σύριγγας).
11. Αποσυνδέστε τη σύριγγα από τη συσκευή. Επαναλάβετε
το προηγούμενο βήμα για τον άλλο σωλήνα διάτασης.
για τη συσκευή Mo.Ma με μονό μπαλόνι
8. Στη συνέχεια, προετοιμάστε το σωλήνα διάτασης ως εξής: βιδώστε
τη σύριγγα στο σωλήνα διάτασης -μπαλόνι CCA.
9. Κρατώντας τη σύριγγα προς τα κάτω, δημιουργήστε κενό και
περιμένετε τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα μέχρι να μη δημιουργούνται
φυσαλίδες αέρα από τη συσκευή.
10. Κρατώντας το άκρο προς τα κάτω, επαναφέρετε την πίεση
περιβάλλοντος (αφήστε το έμβολο της σύριγγας).
11. Αποσυνδέστε τη σύριγγα από τη συσκευή.
Ελέγξτε για την ύπαρξη σταγόνας φυσιολογικού ορού στη θύρα luer για
να βεβαιωθείτε ότι ο καθαρισμός πραγματοποιήθηκε με το σωστό τρόπο.
Η συσκευή έχει πλέον καθαριστεί.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ, ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ
για τη συσκευή Mo.Ma με διπλό μπαλόνι
1. Μετά από μια τυπική, ανάδρομη, μηριαία πρόσβαση, διαστείλετε
το σημείο διάτρησης για εισαγωγή ενός θηκαριού εισαγωγής μήκους
9F [8F] (περίπου 25 cm).
2. Χρησιμοποιήστε την τυπική διαγνωστική τεχνική, υπό ακτινοσκοπική
καθοδήγηση, για να εισαγάγετε ένα εξαιρετικά άκαμπτο οδηγό σύρμα
0,035" (0,89 mm) στην έξω καρωτιδική αρτηρία.
3. Εισαγάγετε προσεκτικά το εγγύς τμήμα του οδηγού σύρματος 0,035"
(0,89 mm) στη βαλβίδα του λευκού περιφερικού άκρου (9. «βαλβίδα
κωνικού σχήματος (fish-mouth)»), που είναι τοποθετημένη στο
περιφερικό άκρο του συστήματος Mo.Ma Ultra. Αφού έχετε εισάγει
το οδηγό σύρμα στο περιφερικό άκρο του άξονα, συνεχίστε να
προωθείτε το οδηγό σύρμα σε όλο το μήκος του άξονα.
4. Βεβαιωθείτε ότι το οδηγό σύρμα εισέρχεται στο άκρο του κοίλου
άξονα, με το οποίο φράσσεται το κανάλι εργασίας.
5. Προωθήστε το σύστημα Mo.Ma Ultra (μαζί με τον άξονα) πάνω στο
σύρμα και μέσα από το θηκάρι εισαγωγής 9F [8F], υπό ακτινοσκοπική
καθοδήγηση, μέχρι ο περιφερικός σημειωτής (στο μπαλόνι ECA)
να τοποθετηθεί στην ECA, κοντά στον καρωτιδικό διχασμό και έως
1,5 cm περιφερικά του στομίου διχασμού.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Τοποθετήστε το μπαλόνι ECA σε επαρκές βάθος
μέσα στην ECA ώστε να μην είναι δυνατή η ολίσθηση του περιφερικού
μπαλονιού (μπαλόνι ECA) στο εσωτερικό της CCA. Ωστόσο, μην
τοποθετείτε το μπαλόνι ECA σε βάθος μεγαλύτερο από 1,5 cm (από
το στόμιο μέσα στην ECA), ώστε η τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης
να μην παρεμποδίζεται από το εγγύς μπαλόνι CCA.
6. Ο σωστός προσανατολισμός της θύρας εξόδου του καναλιού
εργασίας προς την ICA μπορεί να επιβεβαιωθεί από τη λωρίδα
του εγγύς σημειωτή. Η λωρίδα πρέπει να είναι στραμμένη προς
το στόμιο της ICA.
7. Μετά την τοποθέτηση της συσκευής Mo.Ma Ultra στη θέση της,
ανοίξτε την αιμοστατική βαλβίδα, αφαιρέστε τον άξονα και, μόλις
αρχίσει η ανάδρομη ροή αίματος, κλείστε την αιμοστατική βαλβίδα,
αφήνοντας το οδηγό σύρμα 0,035" (0,89 mm) στη θέση του.
για τη συσκευή Mo.Ma με μονό μπαλόνι
1. Μετά από μια τυπική, ανάδρομη, μηριαία πρόσβαση, διαστείλετε
το σημείο διάτρησης για εισαγωγή ενός θηκαριού εισαγωγής
μήκους 8F (περίπου 25 cm).
2. Χρησιμοποιήστε την τυπική διαγνωστική τεχνική, υπό ακτινοσκοπική
καθοδήγηση, για να εισαγάγετε ένα εξαιρετικά άκαμπτο οδηγό σύρμα
0,035" (0,89 mm) στην έξω καρωτιδική αρτηρία.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην προωθείτε στην αλλοίωση το οδηγό σύρμα μέχρι
να τοποθετήσετε τη συσκευή Mo.Ma Ultra.
3. Προωθήστε προσεκτικά το εγγύς τμήμα του οδηγού σύρματος 0, 035"
(0,89 mm) στο περιφερικό άκρο του άξονα του συστήματος Mo.Ma
Ultra και συνεχίστε να προωθείτε το οδηγό σύρμα κατά μήκος
του άξονα.
57 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:48
Werbung
