INVATEC Mo.Ma Ultra Gebrauchsanleitung Seite 38

indtil markøren er placeret i CCA min. 3 cm proksimalt fra læsionen
eller bifurcatio carotica.
5. Når Mo.Ma Ultra er på plads gøres følgende: Åbn den
hæmostatiske ventil, og fjern dornen sammen med
0,035"-ledetråden.
BALLONOPPUMPNING OG BLOKERING AF GENNEMSTRØMNING
for Mo.Ma dobbeltballon
FORSIGTIG! Brug kun den medfølgende 30-ml-sprøjte med
fast luer (han) + T-sikkerhedssamlingen til oppumpning af ballonerne.
Korrekt oppumpning må IKKE kontrolleres med tryk, men skal
kontrolleres angiografisk. Brug ikke Mo.Ma Ultra i ECA-reference-
diametre > 6 mm og i CCA-referencediametre > 13 mm.
1. Klargør den medfølgende 30-ml-sprøjte med væske bestående af
en blanding af kontrastmiddel og saltvand (50/50 – 30/70), og slut
den til T-sikkerhedssamlingen.
2. Kobl T-sikkerhedssamlingen sammen med envejsstophanen.
3. Slut enheden til sprøjten, og skyl den, mens spidsen holdes opad.
4. Sørg for, at der ikke er nogen bobler tilbage i sprøjten og
i T-sikkerhedssamlingen.
5. Kobl enheden til Mo.Ma Ultra-oppumpningsslangen, der blev
klargjort tidligere.
6. Skru enheden fast på anordningen. Sørg for, at den sidder
ordentligt fast. Når den skrues fast, skal enheden holdes i
envejsstophanen.
7. Pump forsigtigt ballonen op med envejsstophanen åben.
8. Hvis der opstår overtryk i T-sikkerhedssamlingen, løber der et
par dråber vand ud.
9. Luk envejsstophanen, når ballonen er pumpet op, ved at dreje
den fra den åbne position på 90 grader til den lukkede position.
10. Når envejsstophanen er lukket, frakobles kanylen og
T-sikkerhedssamlingen.
11. Indsprøjt 5 cc kontrastmiddel gennem arbejdskanalen for at sikre,
at ECA er korrekt tillukket.
12. Fjern 0,035"-ledetråden fra ECA, når den distale ballon er placeret
korrekt.
13. Gentag oppumpningsproceduren i trin 1 til 11 for den proksimale
(CCA) ballon.
for Mo.Ma enkeltballon
FORSIGTIG! Brug kun den medfølgende 30-ml-sprøjte med fast luer
(han) + T-sikkerhedssamlingen til oppumpning af ballonen. Korrekt
oppumpning må IKKE kontrolleres med tryk, men skal kontrolleres
angiografisk. Brug ikke Mo.Ma Ultra i CCA-referencediametre > 13 mm.
1. Klargør den medfølgende 30-ml-sprøjte med væske bestående af
en blanding af kontrastmiddel og saltvand (50/50 – 30/70), og slut
den til T-sikkerhedssamlingen.
2. Kobl T-sikkerhedssamlingen sammen med envejsstophanen.
3. Slut enheden til sprøjten, og skyl den, mens spidsen holdes opad.
4. Sørg for, at der ikke er nogen bobler tilbage i sprøjten og i
T-sikkerhedssamlingen.
5. Kobl enheden til Mo.Ma Ultra-oppumpningsslangen, der blev
klargjort tidligere.
6. Skru enheden fast på anordningen. Sørg for, at den sidder
ordentligt fast. Når den skrues fast, skal enheden holdes i
envejsstophanen.
7. Pump forsigtigt ballonen op med envejsstophanen åben.
8. Hvis der opstår overtryk i T-sikkerhedssamlingen, løber der et
par dråber vand ud.
9. Luk envejsstophanen, når ballonen er pumpet op, ved at dreje
den fra den åbne position på 90 grader til den lukkede position.
10. Når envejsstophanen er lukket, frakobles kanylen og
T-sikkerhedssamlingen.
KONTROL AF BLOKERING AF GENNEMSTRØMNING
1. Kobl en sprøjte fyldt med en væske bestående af en blanding af
kontrastmiddel og saltvand (50/50 – 30/70) til arbejdskanalens
sideport, når ballonen/-erne er pumpet op.
2. Prøv først langsomt at aspirere 10 cc blod ind i sprøjten.
0110079-7.indd 38
BEMÆRK! Dette er en profylaktisk sikkerhedstest, hvor det kontrolleres,
om det er muligt at aspirere blod efter postdilationsproceduren fra ICA.
Hvis det ikke er muligt at aspirere blod fra arbejdskanalen, skyldes
det i de fleste tilfælde fastsugning af karvæggen på arbejdskanalens
udgangsport.
3. Indsprøjt langsomt 5 cc væske bestående af en blanding
af kontrastmiddel og saltvand under røntgengennemlysning,
og kontroller, at der opstår stagnering ved bifurcatio carotica.
BEMÆRK! Hvis der opnås fuldstændig blokering af gennemstrømning
i CCA og ICA, stagnerer kontrastmidlet i det tillukkede segment og kan
bruges som en slags "kort" til korrekt placering af en stent eller et kateter
til ballondilation.
FORSIGTIG! Sørg for at have fuld kontrol over indsprøjtningen af
de 5 cc kontrastmiddel, og sørg for, at det sker langsomt. Indsprøjt
IKKE mere væske under det efterfølgende indgreb.
4. Nu kan behandlingen af carotis ske under fuld beskyttelse af
hjernen.
KONTROL AF PATIENTENS TOLERANCE
− Sørg for at overvåge patienten nøje og konstant ved igangsættel-
sen af CCA-tillukningen. Hold øje med patienten, og tal med
ham for at sikre, at han kan tåle den ensidige blokering af
gennemstrømningen både mentalt og fysisk. Der bør bruges
et stykke pibelegetøj til at kontrollere patientens evne til at
klemme det med den modsidige hånd.
− Kontroller og oprethold patientens systemiske blodtryk for at undgå
hypotension og hypertension.
− Hvis patienten udviser øjeblikkelig eller forsinket intolerans efter
oppumpning af ballonerne, skal operatøren først aspirere blod,
indtil der ikke forekommer mere débris på det mikroporøse filter
for at undgå cerebral emboli, og umiddelbart derefter tømme den
proksimale ballon (CCA) for at genoprette blodgennemstrømningen
i hjernen. Se afsnittet "FJERNELSE AF DÉBRIS".
− På dette tidspunkt skal operatøren vente et par minutter,
indtil patientens symptomer er forsvundet. Pump derefter den
proksimale ballon op igen for at kontrollere, om patienten stadig
udviser intolerans. Hvis det er tilfældet, er det op til operatøren at
bestemme, om indgrebet skal afbrydes, eller om der skal bruges en
anden beskyttelsesanordning (dvs. filter).
FORSIGTIG! Hvis patienten udviser intolerans over for tillukning af
CCA, skal operatøren først aspirere blod for at undgå cerebral emboli
og umiddelbart derefter tømme den proksimale ballon (CCA) for at
genoprette blodgennemstrømningen i hjernen.
PROCEDURE FOR CAROTISBEHANDLING
− Ved behandling af den sygdomsramte ICA kan operatøren frit
vælge materialer, forudsat at de er kompatible med 6-F/[5-F]-
indføringshylstre. Mo.Ma Ultra-systemets arbejdskanal har en
indvendig diameter på 0,083" (2,12 mm) [0,069" (1,76 mm)], der
kan bruges fuldt ud, og som anvendes som et styrekateter eller
-hylster til fremføring og tilbageføring af ledetråde, ballonkatetre
før og efter dilation og indsætningssystemer til carotisstente.
− Carotisangioplastik og stenting skal udføres ved brug af
standardteknik, og det overlades til operatørens erfaring
og færdigheder.
− CA-ledetråden SKAL forblive over den behandlede læsion,
mens Mo.Ma Ultra er indsat.
FJERNELSE AF DÉBRIS
FORSIGTIG! Ved slutningen af indgrebet, normalt efter postdilation
af den stentbehandlede læsion, skal débris fjernes ved hjælp af
blodaspiration, mens Mo.Ma Ultra-systemet med fuldt oppumpede
balloner stadig er indsat.
Kontroller før udførelse af blodaspiration, at den hæmostatiske ventil i
Mo.Ma Ultra-samlingen stadig er helt lukket.
1. Slut en tom 20-cc-sprøjte til trevejsstophanen på sideporten (5).
2. Luk den hæmostatiske ventil helt (1).
3. Åbn stophanen, og begynd langsomt at aspirere blod.
FORSIGTIG! Overvåg nøje patienten under aspirationen for symptomer
på intolerans.
BEMÆRK! Denne procedure kan foretages under hele indgrebet, men
den SKAL udføres efter postdilatation af den stentbehandlede læsion.
38 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:46